Диабетик, позаботься о деснах

Добрый вечер, уважаемые коллеги. Предлагаем вашему вниманию новую статью из серии публикаций для пациентов с сахарным диабетом. Сегодня мы поговорим о здоровье десен.

Все мы знаем, что состояние эндокринной системы отражается на состоянии всех органов и систем организма. При диабете, вне зависимости от его типа, стойкое повышение уровня глюкозы в крови негативно влияет на состояние многих органов и тканей. Однако, обычно в числе осложнений диабета обсуждается поражение почек, глаз, нервной и сердечно-сосудистой систем, снижение иммунитета, а вот проблемам со стороны полости рта уделяется гораздо меньше внимания. Между тем, по данным статистики, практически у всех больных диабетом обнаруживается стоматологическая патология¹.

В одной из прошлых статей мы уже обсуждали основные аспекты этой проблемы в целом, а сегодня предлагаем поговорить подробнее о заболеваниях десен при сахарном диабете.

Зачем нужна десна?

Заботясь о состоянии полости рта, мы привыкли обращать внимание в основном на зубы. Мы их отбеливаем, лечим кариес, выравниваем зубные ряды…А вот десны воспринимаются как нечто само собой разумеющееся и не требующее особой заботы. Однако, это не так.

Десна является частью пародонта – комплекса тканей, расположенных вокруг зуба. Значимость пародонта как совокупности тканей, выполняющих определенные взаимосвязанные и взаимозависимые функции, заключается в следующем:

а) обеспечение опорно-удерживающей функции;

б) выполнение функции распределения давления и регуляции жевательного акта;

в) обеспечение пластической и трофической функций;

г) участие в росте, прорезывании и смене зубов;

д) барьерная функция;

е) сенсорная функция².

Следовательно, при заболевании десен можно потерять даже здоровый зуб.

Что происходит с деснами при сахарном диабете?

У людей с сахарным диабетом нередко развивается гингивит – воспаление десен. Для этого есть несколько причин.

Нарушение состава нормальной микрофлоры полости рта. В настоящее время полость рта рассматривается как сбалансированная биологическая система, а ее заболевания - в большинстве случаев как результат нарушения равновесия между бактериальным симбиозом и тканями полости рта³. У лиц с сахарным диабетом изменяется состав слюны (в ней повышается уровень глюкозы), что, в свою очередь, способствует изменениям состава бактерий, живущих в полости рта. Бактерии начинают выделять ферменты, которые постепенно разрушают десну и вызывают ее воспаление.

Изменения в мелких сосудах. Как известно, сахарный диабет сопровождается поражением мелких сосудов – состояние, известное как микроангиопатия. Поскольку состояние десны (как и всех других органов и тканей) определяется кровоснабжением, его ухудшение из-за поражения микрососудов может повлечь за собой и заболевания десен.

Нарушения местного иммунитета. У здоровых людей полость рта защищена местным иммунитетом – бактерицидными веществами, находящимися в слюне, а также клетками-защитниками, которые называются лимфоцитами. В совокупности эти механизмы препятствуют повреждению органов и тканей полости рта болезнетворными бактериями. У людей с сахарным диабетом механизмы местного иммунитета работают менее эффективно (из-за изменения состава слюны и иммунодефицита, к которому склонны все диабетики), что и обусловливает склонность к развитию воспаления, в том числе – десен.

Проявления гингивита

Проявления гингивита зависят от тяжести сахарного диабета. При недостаточно эффективном лечении сахарного диабета происходит разрастание десневого края и неподвижной части десны. Разросшаяся ткань имеет мягкую консистенцию, красный цвет. Поверхность дёсен в результате разрастания становится выпуклой или узловатой. Разрастания могут быть на широком основании или иметь ножку⁴.

Ранняя симптоматика проявляется в кровоточивости десен во время чистки зубов.

Симптомы прогрессирования включают: отечные покрасневшие десны, кровоточивость десен при прикосновении, десны отделяются от зубов, между зубами появляются промежутки, гнойное отделяемое между зубами и деснами, неприятный запах изо рта и неприятный привкус⁵. В некоторых случаях отмечаются даже кровоизлияния в десны.

Вот так выглядят начальные стадии гингивита (источник изображения: Google Images)

А это уже более тяжелое поражение (источник изображения: Google Images)

При этом болезненных ощущений часто нет – из-за характерного для сахарного диабета поражения нервов (диабетической нейропатии). Поэтому многие люди откладывают поход к стоматологу, а зря! Гингивит – это только начальная стадия процесса, за которым следует поражение остальных тканей пародонта – пародонтит с риском выпадения зуба. Через год после выявления СД, по данным О.А. Алексеевой, 100% пациентов имеют признаки пародонтита⁵.

Что делать, если у меня гингивит?

Прежде всего, не пытайтесь лечить гингивит самостоятельно – следуя бабушкиным рецептам или советам из интернета. Вам обязательно нужно обратиться к специалистам. Прежде всего, это врач стоматолог-пародонтолог, который займется лечением полости рта. Кроме того, совершенно необходимо обратиться и к вашему лечащему врачу-эндокринологу. Он разберется в причинах недостаточного контроля уровня сахара в крови и скорректирует ваше лечение.

Как избежать проблем с деснами

Профилактика гингивита складывается из двух составляющих, каждая из которых одинаково важна.

Первая составляющая – стоматологическая. Профилактические меры для предотвращения развития заболевания довольно просты и заключаются в соблюдении надлежащей гигиены полости рта.

— Чистка зубов – минимум 2 раза в день, утром и вечером.

— Использование зубной нити.

— Применение ополаскивателей для полости рта.

— Очищение языка от налета.

— Профессиональная гигиена полости рта в стоматологии не менее двух раз в год

— Регулярное посещение врача стоматолога для профилактических осмотров⁶.

Подробнее о гигиене полости рта вы можете прочитать в одной из наших предыдущих статей.

Вторая составляющая – эндокринологическая. Важно регулярно принимать сахароснижающие препараты, назначенные врачом-эндокринологом, поддерживать достаточный уровень ежедневной физической активности, а также придерживаться принципов правильного питания.

Последнюю рекомендацию соблюдать труднее всего – знаем по себе. Иногда так хочется побаловать себя десертом, или каким-нибудь блюдом из запретного списка. Ну что же, не отказывайте себе в удовольствии – вы можете это сделать без вреда для здоровья, если выберете их из обширного меню «Ботаники».

Готовые замороженные блюда «Ботаника» - низкоуглеводное готовое питание, с просчитанными гликемическим индексом и нагрузкой. Не содержит сахара и крахмала.

Наши блюда - не лекарства, не панацея и не считаются лечебными или диетическими. Они лишь призваны вам помочь с подсчетом уровня гликемической нагрузки для контроля сахара в крови. А за лечением - необходимо обратиться к врачу.

Мы используем только экологические, натуральные ингредиенты, а удивительно вкусные рецепты составлены по рекомендациям врача-диетолога. Правильное и сбалансированное питание «Ботаника» – залог Вашего здоровья и хорошего самочувствия.