Влияние интраназальных кортикостероидов на смертность пациентов с COVID-19

Согласно исследованию, опубликованному в Annals of Allergy, Asthma & Immunology и на медицинском портале Healio, воздействие интраназальных кортикостероидов не оказало какого-либо неблагоприятного влияния на смертность от COVID-19 среди населения в целом или среди пациентов с астмой или ХОБЛ¹. Однако и тенденции к снижению риска смертности от COVID-19 при использовании интраназальных кортикостероидов (ИНКС) были незначительными, пишут авторы.

В исследовании приняли участие 812 847 человек, которые проживали в Шотландии в период с 1 марта 2020 года по 31 мая 2021 года. Из 50 326 (6,2%) человек в этой когорте, которые использовали ИНКС, 5 376 страдали ХОБЛ, 10 212 – астмой и 34 738 – без зарегистрированных хронических респираторных заболеваний. Кроме того, 10 252 человека (20,4%) использовали ингаляционные кортикостероиды (ИКС) вместе со своими ИНКС.

В целом, за период исследования умерло 3530 (0,43%) человек, в том числе 263 (0,03%) умерли от COVID-19.

Исследователи обнаружили, что при однофакторном и многофакторном анализе не было выявлено существенных ассоциаций между использованием только ИНКС и смертностью, связанной с COVID-19, ни в общей популяции, ни в когортах с астмой или ХОБЛ.

Однофакторный анализ выявил отношение рисков 1,6 (95% ДИ, 1,04-2,5) для увеличения смертности от COVID-19 при воздействии как ИКС, так и ИНКС в общей популяции, но эта связь потеряла значимость при многофакторном анализе. Результаты были аналогичными при анализе чувствительности воздействия на население в целом, когда были исключены пациенты с хроническими респираторными заболеваниями.

Кроме того, наблюдались значительные ассоциации между использованием ИНКС отдельно или в сочетании с ИКС и снижением смертности от всех причин среди общей когорты и групп с ХОБЛ и астмой, и масштабы их эффектов были схожими, продолжили исследователи.

В частности, результаты многофакторного анализа показали, что в общей популяции наблюдалось снижение смертности от всех причин на 40% при использовании ИНКС (ОР = 0,6; 95% ДИ 0,5-0,65). Исследователи обнаружили, что совместное использование ИНКС и ИКС также оказывало защитный эффект (ОР = 0,53; 95% ДИ 0,5-0,6). Исключение пациентов с ХОБЛ и бронхиальной астмой из общей популяции в ходе анализа чувствительности дало аналогичные результаты с коэффициентом риска 0,2 (95% ДИ 0,04-0,7).

Затем исследователи сосредоточились на популяции пациентов с ХОБЛ (n = 42 994) — 2 874 (6,68%) из которых умерли от любой причины и 217 (0,5%) из которых умерли от COVID-19, и популяции пациентов с астмой (n = 72 237), 656 (0,91%) из которых умерли от любой причины и 217 (0,5%) из которых умерли от COVID-19. 46 (0,06%) из них умерли от COVID-19.

В группе ХОБЛ наблюдалось снижение смертности от всех причин на 30% при использовании ИНКС (ОР = 0,7; 95% ДИ 0,6-0,8) и снижение смертности от всех причин на 50% при использовании ИНКС и ИКС (ОР = 0,5; 95% ДИ 0,4-0,6).

В группе больных астмой наблюдалось снижение смертности от всех причин на 50% при применении ИНКС (ОР = 0,5; 95% ДИ 0,3-0,7) по сравнению с контрольной группой, которая не применяла ИНКС. При использовании ИНКС и ИКС у пациентов с бронхиальной астмой коэффициент риска смертности от всех причин составлял 0,4 (95% ДИ 0,3-0,5).

В целом, исследователи не обнаружили никакой связи между ИНКС и каким-либо существенным влиянием на смертность, связанную с COVID-19. Исследователи добавили, что эффект был столь же незначительным при использовании ИНКС и ИКС.

Основываясь на этих результатах, исследователи заявили, что существует связь между использованием ИНКС и более низким риском смертности от всех причин даже после того, как они скорректировали исходные характеристики, но, хотя влияние использования ИНКС на смертность от COVID-19 имело тенденцию в том же направлении, существенной связи обнаружено не было.