Вено-венозная ЭКМО у пациентов с COVID-19 - опасные последствия

На сегодняшний день данные о цереброваскулярных осложнениях у пациентов с COVID-19, получавших веновенозную экстракорпоральную мембранную оксигенацию (ЭКМО), ограничены. Поэтому целью авторов нового исследования было охарактеризовать распространенность и факторы риска инсульта, вторичного по отношению к COVID-19, у пациентов, получающих вено-венозную ЭКМО.

Результаты были опубликованы в начале августа в журнале Crit Care Med¹.

Авторы проанализировали проспективно собранные данные наблюдений, используя однофакторное и многофакторное моделирование выживаемости для выявления факторов риска развития инсульта. Данные о взрослых пациентах с COVID-19, которым проводилась вено-венозная ЭКМО, были собраны в 380 учреждениях в 53 странах, включенных в реестр Консорциума интенсивной терапии COVID-19 (COVID Critical).

В итоге, выборку составили 595 пациентов, получавших вено-венозную ЭКМО-поддержку (средний возраст [межквартильный диапазон] 51 год [42-59 лет]; мужчины: 70,8%). Сорок три пациента (7,2%) перенесли инсульты, 83,7% из которых были геморрагическими.

В многофакторном анализе с повышенным риском инсульта были связаны такие факторы как ожирение (скорректированное отношение рисков [ОР] 2,19; 95% ДИ 1,05-4,59) и применение вазопрессоров перед ЭКМО (ОР 2,37; 95% ДИ 1,08-5,22).

У пациентов с острым инсультом госпитальная смертность составила 79% по сравнению с 45% смертностью у пациентов без инсульта.

Выводы авторов: исследование подчеркивает связь ожирения и применения вазопрессоров до ЭКМО с развитием инсульта у пациентов с COVID-19, получавших веновенозную ЭКМО. Кроме того, дополнительными факторами риска были важность относительного снижения концентрации СО₂ в плазме крови и умеренная гипероксия в течение 48 часов после начала ЭКМО.