МРТ выявила мультиорганные поражения после COVID-19

Поскольку мультиорганное воздействие коронавирусной инфекции средней и тяжелой степени тяжести в постострой фазе все еще изучено недостаточно, авторы нового исследования стремились оценить избыточное бремя полиорганных аномалий после госпитализации с COVID-19, оценить их детерминанты и изучить связи с показателями исходов, связанными с пациентом.

Полученные результаты были опубликованы в журнале Lancet Respir Med¹.

В проспективном многоцентровом исследовании, проведенном по всей Великобритании (C-MORE), взрослым пациентам (в возрасте ≥18 лет), выписанным из больницы после COVID-19 и лицам из контрольной группы без признаков предшествующего COVID-19 (с отрицательными нуклеокапсидными антителами к SARS-CoV-2) была проведена мультиорганная МРТ (легкие, сердце, головной мозг, печень и почки) с количественной и качественной оценкой изображений и, при необходимости, клиническим заключением.

Участники также прошли детальную регистрацию симптомов, а также физиологические и биохимические тесты. Первичным результатом было избыточное бремя мультиорганных аномалий (двух или более органов) по сравнению с контрольной группой.

Результаты: в исследовании приняло участие 259 пациентов (средний возраст 57 лет; 158 [61%] мужчин и 101 [39%] женщин), которые были выписаны из больницы с подтвержденным ПЦР или клинически диагностированным COVID-19 в период с 1 марта 2020 года по 1 ноября 2021 года. В анализ были включены 52 контрольных пациента, не инфицированных COVID-19 (средний возраст 49 лет; 30 [58%] мужчин и 22 [42%] женщины). Пациенты были обследованы в среднем через 5,0 месяцев после выписки из больницы.

По сравнению с контрольной группой, пациенты с COVID-19 были старше, страдали более тяжелым ожирением и имели больше сопутствующих заболеваний.

Мультиорганные аномалии на МРТ были более частыми у пациентов с COVID-19, чем в контрольной группе (157 [61%] из 259 против 14 [27%] из 52; р<0·0001), и независимо ассоциировались со статусом COVID-19 (отношение шансов [OR] 2·9 [95% ДИ 1·5-5·8]; скорректированное значение=0·0023). По сравнению с контрольной группой, пациенты с COVID-19 с большей вероятностью имели МРТ-признаки аномалий легких (р=0·0001; аномалии паренхимы), аномалий головного мозга (р<0·0001; большая гиперинтенсивность белого вещества и регионарное уменьшение объема головного мозга) и аномалии почек (р=0,014; более низкий медуллярный T1 и потеря кортикомедуллярной дифференцировки), тогда как аномалии МРТ сердца и печени были сходными у пациентов и контрольной группы.

Пациенты с полиорганными аномалиями были старше (разница в среднем возрасте 7 лет; средний возраст пациентов с полиорганными аномалиями составил 59,8 лет против среднего возраста 52,8 лет у пациентов без полиорганных аномалий; р<0,0001), более вероятно наличие трех или более сопутствующих заболеваний, и более вероятно наличие более тяжелой острой инфекции (острый уровень СРБ >5 мг/л), чем у пациентов без полиорганных аномалий.

Мультиорганные аномалии на МРТ были связаны с тяжелыми и очень тяжелыми стойкими нарушениями физического и психического здоровья после госпитализации.

На основании этих данных авторы пришли к выводу, что после госпитализации по поводу COVID-19 люди подвергаются риску развития полиорганных аномалий в среднесрочной перспективе. По их мнению, эти результаты подчеркивают необходимость применения проактивных методов мультидисциплинарной помощи с возможностью визуализации для определения частоты наблюдения и терапевтической стратификации таких пациентов.