Ковидная пневмония как фактор риска выявления активного туберкулеза

Введение: В ряде научных публикаций недавно сообщалось о трехкратном увеличении частоты выявления туберкулеза легких (ТБЛ) у пациентов, госпитализированных с пневмонией, вызванной COVID-19, по сравнению с таковой в общей популяции; однако этот вывод может быть обусловлен предвзятостью при зачислении участников в диагностическое исследование. Текущее когортное исследование было направлено на оценку риска наличия обнаруживаемого активного ТБЛ после заражения SARS-CoV-21.

Методы: Использовались данные по страховым случаям в Южном Таиланде. Для формирования динамической когорты были собраны записи лиц в возрасте ≥18 лет в период с 1 апреля по 30 сентября 2021 года. Зачисление пациентов в одну из групп исследования было основано на выявлении SARS-CoV-2 и пневмонии: популяционный контроль (общая популяция, которая никогда не тестировалась), контроль с отрицательной ОТ-ПЦР, бессимптомный COVID-19, симптомный COVID-19 без пневмонии и группы с пневмонией, вызванной COVID-19. Они отслеживались в базах данных для последующего бактериологически подтвержденного ТБЛ до 31 марта 2022 года.

Результаты: В целом, в динамическую когорту было набрано 4 241 201 человек, и их вклад составил 3 108 224, 227 918, 34 251, 10 325 и 14 160 человеко-лет в вышеуказанных группах воздействия соответственно. Коэффициенты риска (95% ДИ) в группах в первые 30 дней были следующими: отрицательный контроль – 1.58 (1.08, 2.32), бессимптомный COVID-19 – 1.00 (0.25, 4.01), симптомный COVID-19 без пневмонии – 2.98 (0.74, 11.98), симптомный COVID-19 с пневмонией – 9.87 (5.64, 17.30). После истечения 30 дней коэффициенты риска изменились: отрицательный контроль – 0,97 (0.81, 1.15), бессимптомный COVID-19 – 1.41 (0.92, 2.17), симптомный COVID-19 без пневмонии – 3.85 (2.42, 6.13), симптомный COVID-19 с пневмонией – 7.15 (5.54, 9.22).

Интерпретация: Наличие пневмонии, вызванной COVID-19, в отличие от общей когорты, было тесно связано с более высоким риском обнаружения активного ТБЛ. В районах, эндемичных по туберкулезу, пациенты с пневмонией, вызванной COVID-19, должны находиться под тщательным наблюдением, чтобы снизить бремя, связанное с ТБЛ.