Инфекционные болезни: обзор зарубежных новостей. Июнь-2023

Здравствуйте, уважаемые коллеги. Сегодня предлагаем вашему вниманию обзор зарубежных новостей за июнь.

1. Antidepressant Medications Might Help Block COVID-19 (Croft J.)

Могут ли обычные антидепрессанты предотвратить заражение COVID-19? Таков был вопрос исследования, опубликованного в BMC Medicine, и основанного на тенденциях распространения инфекций среди более чем 5600 пациентов учреждений психиатрической помощи в Соединенном Королевстве с апреля по декабрь 2020 года.

В отчете говорится, что селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) были особенно эффективны в блокировании передачи COVID-19.

"У пациентов с психическими расстройствами, которым недавно (предыдущие 90 дней) был выписан рецепт на СИОЗС, вероятность положительного теста на COVID-19 снизилась почти на 40%", - написали авторы из Центра исследований и политики в области инфекционных заболеваний (CIDRAP) при Университете Миннесоты.

Исследование показало, что 27,7% пациентов с отрицательным результатом COVID-19 принимали по крайней мере один антидепрессант в течение последних 90 дней, прежде чем они были госпитализированы в психиатрическое учреждение, по сравнению с чуть более чем 16% пациентов с положительным результатом COVID-19.

Представители CIDRAP отметили: "СИОЗС, включая флувоксамин (Luvox) и флуоксетин (Prozac), были изучены различными группами исследователей во время пандемии неоднородными результатами в отношении защиты от вируса или лечения от него".

Но авторы текущего исследования говорят, что их исследование может показать полезность СИОЗС не только для лечения тревоги и депрессии. "Результаты этого исследования намекают на потенциальную клиническую пользу" СИОЗС при инфекции COVID-19, - сказал ведущий автор из Королевского колледжа Лондона в пресс-релизе.

Он призвал к дальнейшему изучению, сказав: "Дешевые, хорошо известные и легкодоступные лекарства, такие как антидепрессанты, могут помочь в сдерживании распространения COVID-19".

2. US saw heavy toll from fungal infections during COVID-19 pandemic (Stulpin C.)

Исследователи обнаружили, что число госпитализаций, связанных с грибковыми инфекциями, увеличилось в Соединенных Штатах более чем на 8% во время пандемии COVID-19 по сравнению с предыдущими годами. Они также обнаружили, что показатели смертности пациентов, госпитализированных с грибковыми инфекциями, связанными с COVID-19, были примерно в четыре раза выше, чем показатели смертности пациентов с грибковыми инфекциями, которые не были связаны с COVID-19, согласно результатам, опубликованным в журнале Emerging Infectious Diseases.

“Мы знаем, что COVID-19 может предрасполагать пациентов к развитию грибковых инфекций, и что грибковые инфекции у пациентов с COVID-19 связаны с неблагоприяными исходами, но исчерпывающих данных по этой проблеме не хватало”, - сказал один из соавторов.

Используя данные из базы данных больниц, исследователи оценили ежегодные показатели госпитализации на 10 000 населения в разбивке по типу грибковой инфекции и рассчитали среднегодовое процентное изменение в период с 2019 по 2021 год. Для госпитализаций, связанных с грибковыми заболеваниями вследствие COVID-19, команда рассчитала показатели госпитализации на 10 000 госпитализаций с COVID-19 и стратифицировала госпитализации с грибковыми заболеваниями с 2020 по 2021 год по ассоциации COVID-19 и типу грибковой инфекции. Затем они сравнили демографические данные пациентов, данные переписи населения в больницах США по регионам и классификации городов и сельских районов, продолжительность пребывания в больнице, количество госпитализаций в отделение интенсивной терапии, количество случаев инвазивной искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и смертей в больнице.

Всего было выявлено 59 212 случаев госпитализации по поводу грибковых заболеваний в период с 2019 по 2021 год, при этом количество госпитализаций по поводу грибковых заболеваний на 10 000 госпитализаций увеличилось с 22,3 в 2019 году до 25 в 2020 году и 26,8 в 2021 году (P < 0.01), что представляет собой среднегодовое процентное изменение на 8,5%.

Согласно исследованию, 13,4% госпитализаций с грибковыми заболеваниями в период с 2020 по 2021 год были связаны с COVID-19. Частота госпитализаций с грибковыми заболеваниями, связанными с COVID-19, на 10 000 госпитализаций с COVID-19 увеличилась с 43,1% до 57,4% (24,9%; Р < 0.01) за период исследования, при этом увеличилась частота таких инфекций как бластомикоз (изменение на 65,6%), аспергиллез (изменение на 58,2%) и мукормикоз (изменение на 39,8%).

По сравнению с госпитализациями пациентов с грибковыми инфекциями, не связанными с COVID-19, госпитализация пациентов с грибковыми инфекциями, связанными с COVID-19, обычно включала более длительное пребывание в больнице (21 день против 9 дней; P < 0.01), необходимость госпитализации в отделение интенсивной терапии (70% против 35,5%; P < 0.01), получение ИВЛ (64,4% против 22,5%; Р <0.01) и более высокие показатели госпитальной летальности (48,5% против 12,3%; Р <0.01).

Связанные с COVID-19 грибковые госпитализации с наибольшим процентом смертей были связаны с аспергиллезом (57,6%), инвазивным кандидозом (55,4%), мукормикозом (44,7%) и неуточненными микозами (59%).

“Мы надеемся, что наше исследование будет способствовать повышению осведомленности о грибковых заболеваниях среди клиницистов, поскольку более раннее тестирование и лечение грибковых инфекций могут спасти жизни”, - сказал автор.

3. Meningococcal disease cases up in persons with HIV in 2022 (Gotkine E.)

Согласно исследованию, опубликованному в выпуске еженедельного отчета Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) от 16 июня, в 2022 году наблюдалось увеличение заболеваемости менингококковой инфекцией среди людей с ВИЧ – было зарегистрировано 29 случаев, что составляет 9,8% от всех случаев менингококковой инфекции.

Отметив, что среди лиц с ВИЧ четырехвалентной менингококковой конъюгированной вакцинацией (MenACWY) ниже, чем в общей популяции, эксперты CDC использовали предварительные данные за 2022 год для описания случаев менингококковой инфекции среди людей с ВИЧ в Соединенных Штатах.

Они обнаружили, что в период с 2017 по 2021 год ежегодно регистрировалось от пяти до 15 случаев менингококковой инфекции среди ВИЧ-инфицированных, что составляет от 1,5 до 4,3 процента всех случаев менингококковой инфекции в год. По предварительным данным, в 2022 году было зарегистрировано 29 случаев менингококковой инфекции, что составляет 9,8 процента от всех случаев. Когда будут подведены окончательные итоги, эта цифра может увеличиться.

Из 29 ВИЧ-инфицированных пациентов с менингококковой инфекцией 22 не получали вакцину MenACWY, у 6 была неизвестная история вакцинации и й получил вакцину MenACWY (но количество доз не известно).

"Поставщики медицинских услуг должны информировать всех людей с ВИЧ о возможности вакцинации против менингококковой инфекции, а также о других вакцинах, рекомендованных для этой группы населения", - пишут авторы.

4. New VLA1553 vaccine may prevent chikungunya infection: Lancet (Sylvia J.)

Новое исследование, опубликованное в журнале The Lancet, показало, что VLA1553 является хорошим кандидатом для профилактики заболевания, вызванного вирусом чикунгунья, поскольку он вызывает устойчивый иммунный ответ и выработку серозащитных титров.

Вариантом живой аттенуированной вакцины для активной иммунизации и профилактики заболеваний, вызванных вирусом чикунгунья, является VLA1553. После иммунизации VLA1553 в этом исследовании были получены данные о безопасности и иммуногенности вплоть до 180-го дня.

В этом двойном слепом рандомизированном многоцентровом исследовании фазы 3 приняли участие 43 аккредитованных места проведения испытаний вакцинации в Соединенных Штатах. К участию допускались здоровые добровольцы, которым было не менее 18 лет, которые были случайным образом распределены на введение VLA1553 или плацебо в соотношении 3:1.

Основной целью было выявление у большинства пациентов исходного уровня антител к вирусу чикунгунья, который обладал серопротекторным действием, измеряемым по уменьшению количества бляшек на 50% в тесте нейтрализации микропластинок (µPRNT) с титром PRNT50 не менее 150, через 28 дней после вакцинации. Каждый человек, получивший иммунизацию, был включен в анализ безопасности. В 12 предварительно отобранных местах проведения испытаний были проведены исследования иммуногенности на выборке испытуемых.

Ключевыми выводами этого исследования были:

• В период с 17 сентября 2020 года по 10 апреля 2021 года проверку на соответствие требованиям прошли 6100 человек.
• 4093 участникам было назначено получать VLA1553, в то время как 1035 получали плацебо.
• До завершения исследования 358 участников VLA1553 и 133 участника, принимавших плацебо, отказались от участия.
• В группу для анализа иммуногенности было включено 362 человека (266 в группе VLA1553 и 96 в группе плацебо).
• Независимо от возраста, у 263 (98%) из 266 человек в группе VLA1553 выработались серозащитные антитела, нейтрализующие вирус чикунгуньи, через 28 дней после однократной инъекции вакцины.
• Вакцина VLA1553 обычно хорошо переносилась как молодыми, так и пожилыми людьми и имела профиль побочных эффектов, аналогичный другим лицензированным вакцинам.
• У 46 (1%) из 3082 пациентов, получавших VLA1553, а также у восьми (0,8%) из 1033 участников группы плацебо наблюдались серьезные побочные эффекты.
• Считалось, что только два серьезных нежелательных явления были связаны с применением VLA1553. Оба человека полностью выздоровели.

Это была последняя новость обзора. До новых встреч.