Долгосрочные последствия детского туберкулеза

Согласно результатам исследования, опубликованного в American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine и на портале Healio, туберкулез у детей раннего возраста был связан с одышкой, снижением функции легких и низкими показателями веса и роста в возрасте 5 лет¹.

“Эти результаты свидетельствуют о том, что наблюдение за детьми с диагнозом туберкулез после их выздоровления может быть полезным для надлежащего поддержания их здоровья и полного выздоравления после постановки диагноза туберкулез”, - сказал Healio ведущий автор. “Кроме того, эти результаты свидетельствуют о том, что профилактика туберкулеза в детском возрасте может иметь долгосрочные последствия для здоровья детей”.

В проспективном когортном исследовании авторы проанализировали данные 1068 детей от рождения до 5 лет, чтобы увидеть, как туберкулез в раннем возрасте влияет на рост, одышку и функцию легких в будущем. Все включенные в исследование дети родились в Южной Африке.

Диагноз туберкулеза детей основывался на результатах рентгенографии органов грудной клетки и нескольких проб индуцированной мокроты.

В течение периода наблюдения в 7 815 детских лет исследователи наблюдали 96 случаев туберкулеза (1 228 случаев на 100 000 человеко-лет; 95% ДИ 1 006-1 500), которые охватывали разные возрастные группы на момент постановки диагноза: до 1 года (43 случая), от 1 до 2 лет (20 случаев) и старше 2 лет (33 случая). Все случаи, кроме одного, были связаны с туберкулезом легких.

В возрасте 5 лет исследователи обнаружили, что это заболевание было связано со снижением параметров роста, которые варьировались в зависимости от возраста на момент постановки диагноза. Это включало снижение показателей роста в зависимости от возраста и веса в зависимости от возраста при постановке диагноза в возрасте от 1 до 4 лет и снижение веса в зависимости от возраста и индекса массы тела по шкале z при постановке диагноза в возрасте до 1 года.

Оценивая состояние легких, исследователи обнаружили, что у 33% из 455 детей, у которых наблюдалась одышка, были рецидивирующие хрипы. Возраст, в котором у ребенка развился туберкулез, не повлиял на вероятность появления хрипов после выздоровления, поскольку она была высокой во всех возрастных группах по сравнению с теми, у кого в анамнезе не было туберкулеза. Исследователи отметили, что риск рецидивирующего одышки демонстрировал сходные тенденции во всех возрастных группах.

По сравнению с детьми, у которых не было туберкулеза в раннем возрасте, у тех, кто заболел туберкулезом в возрасте от 1 до 4 лет, в возрасте 5 лет функция легких ухудшилась, включая снижение дыхательного объема и времени до достижения максимального значения дыхательного потока над общим объемом выдоха. время.

Исследователи также обнаружили различия в функции легких у тех, у кого был туберкулез, в зависимости от их возраста на момент постановки диагноза. У тех, кто заболел туберкулезом в возрасте до 1 года, с возрастом наблюдались более низкие показатели функции легких, такие как уменьшение времени до пика приливного выдоха по сравнению с общим временем выдоха в возрасте 5 лет и увеличение доли выдыхаемого оксида азота в возрасте 2 лет.

Худшее время достижения пика приливного выдоха по сравнению с общим временем выдоха в возрасте 5 лет наблюдалось у детей, которые заболели туберкулезом в возрасте от 1 до 4 лет. Кроме того, у этих детей наблюдался сниженный дыхательный объем.

По мнению авторов, полученные данные «были неожиданными», поэтому необходимы дополнительные исследования в различных группах пациентов, чтобы лучше понять влияние туберкулеза в раннем возрасте на здоровье легких в дальнейшем.

“Данные о посттуберкулезной заболеваемости и ее последствиях скудны, и это особенно верно для детей”, - сказал он. “Нам нужны разнообразные новые данные из различных источников, как у взрослых, так и у детей. Кроме того, неясно, каким образом наши результаты (специфичные для детей в возрасте 5 лет и младше) применимы к детям по мере их взросления. Догоняют ли дети с нарушениями роста и здоровья легких из-за туберкулеза своих сверстников, у которых туберкулез не развивается в подростковом возрасте? Являются ли эти последствия долговременными? Будущие проспективные исследования с достаточной статистической мощью и долгосрочным наблюдением помогут в изучении этих вопросов”.