Что изменится в оказании медицинской помощи в 2024 году

Какие нововведения ожидаются в российском здравоохранении в наступившем году? Какие возможности получить бесплатную медицинскую помощь? В обзоре "Российской газеты" - основные моменты [1].

Плановые расходы на здравоохранение в 2024 году составят чуть больше 6,6 трлн рублей.

Бюджет ФФОМС, основной источник оплаты лечения и диагностики, вырос по сравнению с 2023 годом на 21%, расходы составят 3,9 трлн рублей.

Заметно вырастет финансирование амбулаторной медицинской помощи - с 1,05 трлн до 1,22 трлн рублей (прирост 16%), расходы на работу круглосуточных стационаров увеличатся с 1,18 до 1,32 трлн рублей, на дневные стационары - с 305,9 млрд рублей - до 339,1 млрд рублей 

На скорую помощь запланировано потратить 184,5 млрд рублей (вместо 165,6 млрд рублей в 2023 году, прирост 11,4%).

В программу госгарантий внесены некоторые важные изменения. Так, за счет ОМС медорганизациям можно будет закупать больше медицинского оборудования: лимит увеличен со 100 до 400 тысяч рублей. Введен отдельный норматив затрат (19,1 тысячи рублей за случай) и объемов для получения первичной спецмедпомощи в условиях дневного стационара поликлиник - в Минздраве считают, что нововведение позволит увеличить доступность медпомощи в тех случаях, когда не требуется сложная инструментальная диагностика и применение высоких технологий, а также разгрузить стационары для приема более сложных пациентов.

Доступнее станет и высокотехнологичная помощь: федеральные медцентры в рамках ОМС (то есть бесплатно для пациентов) будут оказывать минимум 70% дорогостоящих операций и других видов высокотехнологичной помощи (в 2023 году - 60%).

Первичное звено

Упор в работе поликлиник все больше делается на профилактику. Финансирование профилактических осмотров, диспансеризации и плановых медосмотров при диспансерном наблюдении за хроническими больными вырастет на 17,3%. Финансовый норматив по диспансеризации вырос с 2,5 тысячи до 2,7 тысячи рублей за "среднего" пациента.

Новые виды обследований

1. С 2024 года в программу диспансеризации включена проверка репродуктивного здоровья взрослых; кроме того, предполагается снизить возраст первой консультации гинеколога у девочек - с 14 до 13 лет.
2. Вводится тестирование на наличие антител к гепатиту С (согласно правительственной программе поставлена задача по элиминации вирусного гепатита С к 2030 году). Курс лечения гепатита С дорогостоящими препаратами будет доступен в дневных стационарах.

Усиливается диспансерное наблюдение за хрониками

Установлены новые нормативы и средние объемы медпомощи для трех видов диспансерного наблюдения - за онкологическими больными, пациентами с сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Регулярные обследования помогут лучше контролировать заболевания. На эти цели планируется дополнительно потратить 101,5 млрд рублей.

В поликлиниках в 2024 году откроются кабинеты медико-психологического консультирования.

Эта помощь теперь будет оплачиваться по тарифам ОМС.

В поликлиниках будут работать школы для диабетиков

В рамках программы по борьбе с сахарным диабетом будут снова 

открываться пациентские школы, а в энодкринологических центрах - специализированные кабинеты для раннего выявления и лечения осложнений диабета (ретинопатия, диабетическая стопа, почечная недостаточность).

Бесплатные лекарства для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

В бюджете на 2024 год выделено 6 млрд. рублей на оплату лекарств для амбулаторной помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью, которые не имеют инвалидности. До сих пор лекарственная программа по предоставлению бесплатных препаратов распространялась на пациентов, уже перенесших инфаркт, инсульт, либо хирургическое вмешательство на сердце и сосудах.

Онкологическая медпомощь

Изменится порядок назначения дорогостоящих таргетных препаратов. Во многих случаях их назначали онкобольным "вслепую", хотя особенность таргетной терапии в том, что она эффективна в определенных случаях (например, когда рак развивается из-за повреждения определенного гена). Поэтому с 2024 года назначать таргетное лечение ( в списке 19 препаратов) можно будет только после проведения молекулярно-генетического исследования.

Помощь региональным системам ОМС на проведение химиотерапии из федерального бюджета сохранена в прежнем объеме: 140 млрд рублей.

Продолжится внедрение искусственного интеллекта (ИИ) - затраты на получение "второго мнения" ИИ при анализе маммограмм включены в тарифы ОМС.

Телемедицина

Планируется продолжить развитие телемедицины и удаленных врачебных консультаций не только формата "врач-врач" (по сути, дистанционный консилиум), но и "врач-пациент".

Кроме того, все шире внедряется дистанционный мониторинг состояния здоровья хронических больных - такие пилотные проекты с использованием отечественного медицинского оборудования проходят для больных диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями (артериальная гипертензия).

Скорая помощь

Оказывать экстренную помощь бригады "скорой" теперь могут, не дожидаясь согласия пациента - в случае угрозы его жизни. В конце года были приняты поправки в законодательство, освободившие работников скорой помощи от необходимости заполнять бланк добровольного информированного согласия при прибытии на вызов [1].