Антибактериальная терапия синусита у детей - нужна или нет?

Результаты рандомизированного клинического исследования показывают, что обследование детей с подозрением на синусит на наличие трех видов бактерий может помочь сократить использование антибиотиков – сообщает медицинский портал Healio¹.

“Около 5 миллионов детей в США ежегодно получают антибиотики по поводу синусита, но они неэффективны для детей, заболевание которых вызвано не бактериями, поэтому антибиотики потенциально могут принести им больше вреда, чем пользы”, - говорит ведущий автор исследования. “Антибиотики могут иметь побочные эффекты, такие как диарея, и мы до сих пор не понимаем долгосрочного воздействия антибиотиков на микробиом”, - сказал он. “Помимо индивидуальной устойчивости, устойчивость к антибиотикам является серьезной проблемой общественного здравоохранения”. Поэтому медицинским работникам требуется “хороший способ диагностики бактериального синусита и прогнозирования того, какие дети получат пользу от лечения его антибиотиками”.

Исследователи набрали 510 детей в возрасте от 2 до 11 лет из отделений первичной медико-санитарной помощи, связанных с шестью учреждениями в Соединенных Штатах, у которых симптомы острого синусита сохранялись более 10 дней.

У каждого ребенка был взят мазок на Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis. Исследователи случайным образом распределили детей на получение либо 10-дневного курса антибиотиков амоксициллина клавуланата, либо плацебо. Родителей пациентов, участвовавших в исследовании, также попросили определить цвет выделений из носа их ребенка по цветовой карточке в качестве способа, который Шейх назвал “формальной проверкой” распространенного среди врачей убеждения, что выделения из носа могут указывать на наличие у ребенка бактериальной инфекции.

“Если бы дети с желтыми или зелеными выделениями получали больше пользы от антибиотиков, чем дети с прозрачными выделениями, мы бы знали, что цвет имеет отношение к бактериальной инфекции”, - сказал автор. “Но мы не обнаружили различий в реакции на антибиотики у детей с выделениями разного цвета. Это говорит нам о том, что цвет выделений не должен определять медицинские решения”.

В конечном счете, исследователи заметили, что продолжительность устранения симптомов у детей в группе, получавшей антибиотики, была значительно меньше, чем в группе плацебо, - 7 против 9 дней. Однако они отметили, что дети, у которых не были обнаружены три носоглоточных патогена — 28% всех детей — не получали такой пользы от лечения антибиотиками, как пациенты с положительным результатом теста на эти патогены.

В настоящее время команда изучает более “практичный способ” проведения этого тестирования в клинике.