Влияние астмы и ХОБЛ на течение COVID-19

Согласно ретроспективному исследованию, необходимость в лечении бронхиальной астмы, возникшая в течение 12 месяцев до заражения COVID-19 или наличие в анамнезе ХОБЛ увеличивало риск тяжелых исходов COVID-19. Результаты этого исследования были недавно опубликованы на медицинском портале Healio¹.

Исследователи проанализировали данные 61 338 пациентов (средний возраст 43,9 года; 53,9% женщин; 66% латиноамериканцев) с диагнозом COVID-19 в период с 1 марта по 31 августа 2020 года. Основными анализируемыми результатами были: госпитализация, интенсивная респираторная поддержка, госпитализация в отделение интенсивной терапии в течение 30 дней и смерть в течение 60 дней после постановки диагноза.

Авторы использовали электронные медицинские записи для получения данных о статусе астмы и ХОБЛ, демографических данных, индексе массы тела (ИМТ), истории курения и сопутствующих заболеваниях. При этом они разделили пациентов с бронхиальной астмой на активных (у которых были в анамнезе обращения к врачу по поводу астмы в течение 12 месяцев до постановки диагноза COVID-19) и неактивных (пациенты без обращений к врачу).

В результате было установлено, что у пациентов с активной астмой отмечался более высокий риск госпитализации (OR = 1,66; 95% ДИ 1,45-1,89), интенсивной респираторной поддержки (OR = 1,49; 95% ДИ 1,21-1,83) и госпитализации в отделение интенсивной терапии (OR = 1,47; 95% ДИ 1,14-1,89), чем у пациентов без астмы или ХОБЛ. В то же время, не было выявлено никакой существенной связи между активной астмой и смертностью в течение 60 дней.

Активное лечение астмы в анамнезе уменьшило вышеперечисленные риски – у пациентов, получивших лечение, снизился риск госпитализации (OR = 0,73; 95% ДИ 0,54-0,99), госпитализации в отделение интенсивной терапии (OR = 0,44; 95% ДИ 0,26-0,73) и смерти (HR = 0,65; 95% ДИ 0,39-1,09) по сравнению с пациентами с активной астмой, не получающих лечение.

У пациентов с неактивной астмой не наблюдалось значительного увеличения риска этих исходов.

Среди пациентов в возрасте 35 лет и старше пациенты с ХОБЛ имели повышенный риск госпитализации (OR = 1,27; 95% ДИ 1,05-1,53), интенсивной респираторной поддержки (OR = 1,49; 95% ДИ 1,16-1,92), госпитализации в отделение интенсивной терапии (OR = 1,21; 95% ДИ 0,87-1,68) и смертности (HR = 1,67; 95% ДИ 1,37-2,03).

“Это исследование вышло за рамки изучения влияния астмы на результаты COVID-19 и вместо этого сосредоточилось на том, как результаты COVID-19 могут измениться для [пациентов с астмой] в зависимости от их уровня контроля астмы”, - говорится в пресс-релизе автора исследования Энни Х. Сян, кандидата наук, старшего научного сотрудника, биостатистика и директора по исследованиям в области биостатистики департамента исследований и оценки Kaiser Permanente. “Мы также увидели, что даже у пациентов с активной астмой, если они получали лечение, их шансы на ухудшение исходов COVID-19 снижались, что демонстрирует, насколько важно правильное лечение астмы ”.