Терапия радиоактивным йодом - целебная, или опасная?

У пациентов молодого возраста, получавших терапию радиоактивным йодом по поводу дифференцированного рака щитовидной железы, отмечался на 92% более высокий риск лейкемии и на 23% - риск любых солидных злокачественных новообразований по сравнению с теми, кто не получал терапию радиоактивным йодом. Сообщение об этом исследовании было недавно опубликовано на медицинском портале Healio¹. Среди солидных видов рака исследователи наблюдали повышенный риск развития рака матки, молочной железы, легких и слюнных желез; риск солидного злокачественного новообразования возрастал с увеличением времени с момента постановки диагноза рака щитовидной железы.

Исследователи проанализировали данные девяти реестров рака США, чтобы оценить риск развития солидных и гемопоэтических злокачественных новообразований, связанных с терапией радиоактивным йодом среди пациентов с диагнозом неметастатического дифференцированного рака щитовидной железы в возрасте до 45 лет.

В течение максимального периода наблюдения в 43 года терапия радиоактивным йодом была связана с повышенным риском развития солидного рака (RR= 1,23; 95% ДИ 1,11-1,37), особенно более чем через 20 лет после постановки диагноза рака щитовидной железы (RR= 1,47; 95% ДИ 1,24-1,74). Исследователи наблюдали аналогичную картину для рака молочной железы, второго по распространенности рака среди данного контингента пациентов, с общим RR 1,18 (95% ДИ 0,99-1,4) и RR 1,46 более чем через 20 лет после терапии радиоактивным йодом (95% ДИ 1,1-1,95). Также был повышен риск развития рака матки (RR = 1,55; 95% ДИ 1,03-2,32) и лейкемии (RR = 1,92; 95% ДИ 1,04-3,56). Исследователи также наблюдали незначительное повышение риска развития рака слюнной железы и легких.

Авторы подсчитали, что 6% солидных и 14% гематологических злокачественных новообразований, которые были выявлены у детей и молодых взрослых, переживших дифференцированный рак щитовидной железы в течение 1975-2017 годов, по крайней мере, через 1 год после терапии радиоактивным йодом, могут быть связаны с этим видом терапии.

“Наши результаты подтверждают мнение о том, что решения о лечении, касающиеся использования терапии радиоактивным йодом, должны учитывать баланс рисков и преимуществ для отдельных пациентов с дифференцированным раком щитовидной железы”, - сказала Кари Китахара, старший исследователь отдела эпидемиологии рака и генетики, отделение радиационной эпидемиологии, Национального института рака NIH. “Это особенно важно для молодых пациентов, которые гораздо более уязвимы к канцерогенному воздействию ионизирующего излучения по сравнению с пожилыми людьми, и пациентов с диагнозом дифференцированный рак щитовидной железы с низким риском рецидива”.

“Будущие исследования должны определить, зависит ли риск повторного рака после терапии радиоактивным йодом от дозы”, - сказал Китахара. “Если терапия радиоактивным йодом при раке щитовидной железы действительно вызывает повышенный риск злокачественных новообразований, то мы должны ожидать, что более высокие дозы приведут к более высоким рискам”.