Новости
Терапия: обзор зарубежных новостей. Декабрь-2022
Фото из открытого источника (Яндекс-картинки)
-
26.12.2022
-
619
Приветствуем всех коллег в нашем блоге. Сегодня предлагаем вам ознакомиться с обзором зарубежных новостей.
Одним из современных направлений лечения инфаркта миокарда (ИМ) является в пересадке стволовых клеток в поврежденный участок с целью регенерации поврежденной сердечной ткани. Однако показатели приживления низкие. Это стимулирует поиск новых подходов и методов к лечению ИМ.
Команда исследователей объявила об успешной трансплантации высокоинтегрируемого in vivo листа мезенхимальных стволовых клеток костного мозга (BMSC), разработанного на основании термочувствительной мембраны из нановолокон. Их работа привлекла внимание академических кругов к разработке листа эндотелиальных клеток из крови пупочной вены человека (HUVEC), специально созданного для усиления ангиогенеза, который способствовал восстановлению сердца при трансплантации вместе с листом BMSC.
Ранее попытки лечить инфаркт миокарда различными типами пластырей зашли в тупик, поскольку изогнутая форма сердца и постоянная пульсация не позволяют такому пластырю оставаться на месте. Объединенная команда исследователей решила использовать лист BMSC на термочувствительной мембране из нановолокон. Этот лист стволовых клеток, богатый внеклеточным матриксом, обладает сильной адгезией и преимуществом в том, что он способен закреплять множество клеток в требуемом месте. Вместе с этим листом исследователи пересадили другой лист, изготовленный из HUVEC.
После трансплантации команда обнаружила, что длительная секреция множества ангиогенных цитокинов, таких как фактор роста эндотелия сосудов, ангиопоэтин-1 и инсулиноподобный фактор роста-1, способствует ангиогенезу, что приводит к значительному улучшению сердечной функции, включая внутреннюю сократимость и ремоделирование.
2. Product of Gut Microbiome Implicated in Heart Failure Risk (Hughes S.)
В недавно опубликованном исследовательском отчете были представлены дополнительные доказательства того, что микробиом кишечника влияет на развитие сердечно-сосудистых заболеваний, в частности сердечной недостаточности.
Исследование напрямую связало повышенный уровень фенилацетилглутамина (ФАГ), побочного продукта, образующегося, когда микробы в кишечнике расщепляют пищевой белок, с повышенным риском и тяжестью сердечной недостаточности. Это следует из предыдущих исследований, которые также связывали повышенный уровень ФАГ с более высоким риском инфаркта миокарда (ИМ), инсульта и смерти.
"Настоящее исследование выдвигает захватывающую гипотезу о том, что микробиом кишечника может быть участником и, следовательно, привлекательной мишенью для новых терапевтических средств для лечения сердечной недостаточности", - пишут авторы отчета, который был опубликован онлайн 16 декабря в журнале Circulation: Heart Failure.
Более ранние исследования показали, что более высокие уровни ФАГ связаны с будущим риском ИМ, инсульта и смерти, что ФАГ в доклинических моделях повышает вероятность тромбоза и взаимодействует с бета-адренорецепторами. "Признавая, что бета-адренорецепторы играют важную роль в сердечной недостаточности, мы хотели изучить уровни ФАГ при сердечной недостаточности и у людей, подверженных риску сердечной недостаточности", - отметил ведущий автор.
Авторы изучили взаимосвязи между уровнями ФАГ в плазме крови и сердечной недостаточностью, фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ) и N-концевым натрийуретическим пептидом типа pro-B (NT-proBNP) в двух независимых когортах пациентов, проходящих коронарографию. Выборка состояла из первоначальной когорты в США из 3256 пациентов и европейской когорты из 829 пациентов.
В обеих когортах уровни циркулирующего ФАГ были дозозависимо связаны с наличием сердечной недостаточности и маркерами тяжести - сниженной ФВЛЖ и повышенным NT―proBNP ― независимо от традиционных факторов риска и функции почек.
"Мы обнаружили, что повышенный уровень ФАГ является очень сильным фактором риска развития сердечной недостаточности и ее тяжести. Мы также сообщаем о доклинических исследованиях, показывающих, что ФАГ обладает отрицательным инотропным эффектом в том смысле, что он ослабляет вызванное норэпинефрином усиленное сокращение кардиомиоцитов и эксплантатов желудочковой ткани человека", - сказал ведущий автор.
Следующим шагом в этом исследовании будет определение того, какие микробы и их ферменты вырабатывают ФАГ, и разработка лекарств, которые их блокируют.
3. Degree of pyuria alone doesn't predict UTI (Baranwal M.)
Исследование, опубликованное в American Journal of Medicine, показало, что одной пиурии недостаточно для прогнозирования бактериурии или инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Результаты исследования подтверждают рекомендации действующего руководства против лечения антибиотиками, основанные только на анализе мочи.
Пиурия является полезным диагностическим маркером для диагностики ИМП. Интерпретация пиурии может быть особенно важна у пациентов с неспецифическими жалобами. Однако, на сегодня недостаточно данных, свидетельствующих о пользе только пиурии для диагностики бактериурии или инфекции мочевыводящих путей. Учитывая это, группа исследователей стремилась определить взаимосвязь между пиурией и положительным ростом бактерий в культуре мочи; также они определили диагностическую полезность точек отсечения различных уровней лейкоцитов мочи.
Для этой цели исследователи отобрали 46 127 пациентов старше 18 лет из числа стационарных пациентов населения столичного подразделения системы здравоохранения HCA.
Исследование привело к следующим выводам:
- Обнаружение при микроскопии мочи лейкоцитов 0-5 кл/ поле зр., 5-10 кл/поле зр., 10-25 кл/поле зр. и более 25 кл/поле зр было связано соответственно с 25,4%, 28,2%, 33% и 53,8% случаев бактериурии.
- График кривой рабочих характеристик приемника показал, что пиурия сама по себе не обеспечивает достаточной диагностической точности для прогнозирования бактериурии.
- Оптимальной точкой отсечения для наилучшего сочетания чувствительности и специфичности было 25 клеток/в поле зрения.
Согласно данным, опубликованным в Американском журнале болезней почек, мужчины и женщины с постоянной микроскопической гематурией подвергаются повышенному риску развития хронической болезни почек (ХБП). Кроме того, исследователи обнаружили, что корреляция между гематурией и ХБП сильнее у мужчин.
“Ранее сообщалось, что гематурия связана с повышенным риском развития ХБП. Однако связь между гематурией, которая сохраняется с течением времени, и функцией почек не ясна”, - пишут авторы.
В ретроспективном когортном исследовании они изучили данные о 232 220 взрослых корейцах без ХБП на исходном этапе, чтобы оценить взаимосвязь между постоянными или единичными эпизодами микрогематурии (определяемой как по крайней мере 5 эритроцитов в поле зрения) и развитием ХБП. Участники исследования регулярно проходили медицинские осмотры в Kangbuk Samsung Health Study.
После измерения гематурии при двух последовательных обследованиях с интервалом в 1,7 года исследователи разделили пациентов на следующие четыре группы: отсутствие гематурии при обоих обследованиях (контрольная группа); гематурия, за которой следует отсутствие гематурии (группа с регрессирующей гематурией); отсутствие гематурии, за которой следует гематурия (группа с развившейся гематурией); и гематурия при обоих обследованиях (стойкая гематурия).
Исследователи провели медианное наблюдение продолжительностью 4,8 года, в течение которого у 2392 участников развилась ХБП. Анализ показал, что относительный риск для случаев ХБП при сравнении групп “регрессировавшей”, “развившейся” и “персистирующей” гематурии с группой “без гематурии” составили 1,85, 3,18 и 5,23 соответственно. Хотя значительная корреляция между персистирующей гематурией и развитием ХБП была выявлена как у мужчин, так и у женщин, связь была сильнее у мужчин по причинам, которые исследователи не смогли определить.
“Наши результаты показали, что постоянные или единичные эпизоды микрогематурии были связаны с риском развития ХБП как у мужчин, так и женщин. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы проверить, может ли гематурия, особенно стойкая, помочь выявить как мужчин, так и женщин с высоким риском ХБП и может ли надлежащее лечение гематурии помочь снизить последующий риск ХБП и прогрессирования почечной недостаточности”, - написали авторы в заключении.
На этом обзор завершаю. До новых встреч.