Специфические характеристики КТ у пациентов с туберкулезным плевритом

Новое исследование, опубликованное в журнале CHEST Journal и на портале Medical Dialogues, предполагает, что результаты компьютерной томографии (КТ) субплевральных микроузлов и утолщений междольковой перегородки могут помочь отличить туберкулезный плевральный выпот от нетуберкулезной эмпиемы¹. В целом, это исследование  дает ценную информацию о КТ-характеристиках плеврального выпота, связанного с туберкулезом, и их связи со специфическими особенностями визуализации.

Целью исследования было изучение корреляции между частотой выявления субплевральных микроузлов, утолщением междольковой перегородки и наличием плеврального выпота у пациентов с туберкулезом легких.

Исследователи ретроспективно проанализировали результаты компьютерной томографии пациентов с туберкулезом легких, включая распределение микроузлов, значительную непрозрачность, кавитацию, образование специфического рисунка по типу "дерева в почках", утолщение бронховаскулярного пучка, утолщение междольковых перегородок, лимфаденопатию и плевральный выпот.

Из 338 пациентов с диагнозом туберкулез легких, которым была проведена компьютерная томография, 60 были исключены из-за сопутствующих заболеваний легких. Остальные пациенты были разделены на две группы в зависимости от наличия или отсутствия плеврального выпота.

Анализ выявил существенные различия в частоте выявления субплевральных узелков и утолщений междольковой перегородки между двумя группами.

Субплевральные узелки были более распространены у пациентов с туберкулезным плевральным выпотом с частотой 69% по сравнению с 14% у пациентов без выпота. Утолщения междольковых перегородок также чаще наблюдалось в группе с плевральным выпотом (81%) по сравнению с группой без выпота (64%).

С другой стороны, рисунок по типу "дерево в почках" реже наблюдалось у пациентов с туберкулезным плевральным выпотом (29%), чем у пациентов без выпота (48%).

Полученные данные свидетельствуют о том, что выявление субплевральных узелков и утолщения междольковых перегородкок на компьютерной томографии могут дать важные ключи к диагностике туберкулезного плеврального выпота. Эти особенности компьютерной томографии могут указывать на туберкулезное поражение лимфатических узлов в периферическом интерстиции, что может быть связано с развитием плеврального выпота. Определяя специфические особенности визуализации, медицинские работники могут более точно дифференцировать туберкулезный плевральный выпот от нетуберкулезной эмпиемы, повышая точность диагностики и экономию времени.

По мнению авторов, необходимы дальнейшие исследования для подтверждения этих результатов и изучения потенциальной полезности результатов компьютерной томографии в диагностике и лечении плеврального выпота, связанного с туберкулезом.