Пропофол? Ингаляционный анестетик? Разницы нет...

Несколько ретроспективных исследований с использованием административных или одноцентровых данных не смогли показать какой-либо разницы между применением общей анестезии с использованием пропофола и ингаляционными анестетиками в отношении долгосрочной выживаемости после операции по удалению рака молочной железы. Исследователи из Швеции решили восполнить этот пробел. Результаты проведенного исследования были опубликованы в журнале Anesthesiology¹.

Методы: были сопоставлены данные о хирургических вмешательствах по поводу рака молочной железы, выполненных под наркозом в период с 2013 по 2019 год из Шведского периоперационного регистра и Национального реестра качества лечения рака молочной железы. Показатель общей выживаемости сравнивался между пациентами, получавшими пропофол и ингаляционные анестетики.

Результаты: Из 18 674 испытуемых 13 873 пациента (74,3%) получали пропофол, а 4 801 (25,7%) - ингаляционные анестетики для поддержания общей анестезии. Эти две когорты отличались друг от друга во многих отношениях. Пациенты, получавшие ингаляционные анестетики, были старше (67 лет против 65 лет), чаще имели оценку статуса по шкале Американского общества анестезиологов от 3 до 5 (888 [19,0%] против 1742 [12,8%]), а рак молочной железы у них был более запущенным. Медиана наблюдения составила 33 месяца.

В полной когорте наблюдалась статистически значимо более высокая общая выживаемость среди пациентов, получавших пропофол (13 489 из 13 873 [97,2%]), по сравнению с ингаляционными анестетиками (4039 из 4 801 [84,1%] (Р < 0,001). Однако, после попарного сопоставления 1:1 (4658 пар) с учетом ковариант статистически значимой разницы в общей выживаемости выявлено не было: пропофол 4 284 из 4658 (92,0%) по сравнению с ингаляционными анестетиками - 4288 из 4658 (92,1%); (Р = 0,756).

Выводы: Среди пациенток, перенесших операцию по удалению рака молочной железы под наркозом, не наблюдалось никакой связи между выбором пропофола или ингаляционного анестетика и общей выживаемостью.