Преимущества лапароскопической холецистэктомии в дополнение к ЭРПХГ у пациентов с острым холангитом

Лапароскопическая холецистэктомия в дополнение к эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии у пациентов с острым холангитом коррелировала со снижением 30-дневной и 90-дневной повторной госпитализации и 30-дневной смертности, согласно результатам исследования, опубликованного на медицинском портале Healio¹.

Авторы провели ретроспективное исследование с участием 114 пациентов с острым холангитом, которым была проведена эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) с полным очищением желчного протока. Пациенты были разделены на две группы: те, кто перенес только ЭРХПГ, и те, кто перенес ЭРХПГ с последующей лапароскопической холецистэктомией при том же поступлении. Основной конечной точкой была повторная госпитализация в течение 30 дней.

В результате были выявлены более низкие показатели повторной госпитализации в группе ЭРПХГ плюс лапароскопическая холецистэктомия по сравнению с группой только ЭРПХГ (2,2% против 42,6%, Р < .001). Кроме того, в группе ЭРПХГ плюс лапароскопическая холецистэктомия были более низкие показатели повторной госпитализации в течение 90 дней (2,2% против 30,9%, Р < .001) и 30-дневной смертности (2,2% против 16,2%, Р = .017).

“Наше исследование показало, что выполнение [лапароскопической холецистэктомии (ЛХ)] при поступлении после полного эндоскопического очищения желчного протока у пациентов с острым желчнокаменным холангитом значительно снизило частоту повторной госпитализации в течение 30 дней - на 40,43% (абсолютный показатель снижения)”, - написал Жиль Джадд Хойлат, доктор из департамента внутренней медицины, Государственный университет штата Нью-Йорк, Медицинский университет штата Нью-Йорк, в Нью-Йорке, и коллеги. “Кроме того, шансы на 30-дневную повторную госпитализацию были на 90% меньше в группе пациентов, которым была проведена ЛХ в период той же госпитализации”.

Основываясь на полученных результатах, авторы пришли к выводу, что ранняя холецистэктомия у пациентов с [острым холангитом] после ЭРХПГ во время той же госпитализации была связана с более низкой частотой повторной госпитализации в течение 30 и 90 дней, а также уменьшением рецидива билиарных симптомов без какого-либо увеличения интраоперационных, послеоперационных осложнений и продолжительности пребывания в больнице. Тем не менее, они считают, что следует провести рандомизированные клинические испытания с большим объемом выборки, чтобы подтвердить преимущества холецистэктомии при поступлении.