Поражение почек при диабете – опасность, которую можно избежать

Мы продолжаем публикацию серии статей предназначенных для пациентов с сахарным диабетом. Сегодня в фокусе нашего внимания - диабетическая нефропатия.

Сахарный диабет (СД) - заболевание, которое сопровождает человека на протяжении довольно длительного периода времени. Наибольшая опасность СД, безусловно, связана с осложнениями, развивающимися благодаря его повреждающему воздействию на сосуды. Важное место в этом ряду занимает диабетическая нефропатия (ДН), которая развивается приблизительно у 20,1% пациентов с СД 1-го типа и 6,3% пациентов с СД 2-го типа¹.

Общие сведения

История изучения проблемы поражения почек при СД берет свое начало с работ британского врача Ричарда Брайта, который является основоположником учения о болезнях почек. Он впервые в 1836 году описал, что у таких больных появляется белок в моче, что является признаком почечного повреждения¹.

Нефропатия – это заболевание почек, при котором нарушено их функционирование.

При сахарном диабете нефропатия развивается вследствие повреждения почечных сосудов. Чем больше продолжительность сахарного диабета, тем выше вероятность развития нефропатии. Диабетическая нефропатия в настоящее время является ведущей причиной высокой инвалидизации и смертности больных сахарным диабетом.

Причины

Причиной поражения сосудистой системы почек является гипергликемия (повышенный уровень сахара в крови), гиперлипидемия (повышенный уровень липидов в крови), а также повышенное артериальное давление. В этих условиях почки уже не могут в должной мере выполнять функцию фильтрации и концентрации – в моче определяются вещества, которые в норме задерживаются почками и остаются в организме (например, белок)².

Симптомы диабетической нефропатии

Опасность этого осложнения состоит в том, что, развиваясь достаточно медленно и постепенно, диабетическое поражение почек долгое время остается незамеченным, поскольку не вызывает у больного ощущения дискомфорта².

Начинающаяся диабетическая нефропатия развивается более чем через 5 лет от начала патологии и проявляется постоянной микроальбуминурией (в утренней порции мочи появляется низкие концентрации белка альбумина). Может отмечаться периодическое повышение артериального давления, особенно при физической нагрузке³.

И только уже на выраженной (нередко последней) стадии патологии почек (через 15-20 лет) у больного появляются жалобы, связанные с интоксикацией организма азотистыми шлаками, однако на этой стадии радикально помочь больному не всегда представляется возможным. Будьте внимательны к себе и при появлении следующих симптомов как можно скорее обратитесь к врачу: отечность кистей рук, лодыжек или под глазами, одышка при ходьбе или подъеме в гору, утомляемость, бессонница, потеря аппетита, тошнота².

Что можете сделать Вы

Основная задача врача и пациента заключается в своевременной диагностике диабетической нефропатии и проведении адекватной терапии этого осложнения.

Обнаружить диабетическую нефропатию можно уже на ранних стадиях. Для этого необходимо регулярно сдавать анализ мочи (на микроальбуминурию /микроконцентрации белка в моче/, креатинин и мочевину). Больным сахарным диабетом типа 1 эти анализы следует проходить каждые полгода, начиная через пять лет после начала заболевания. Пациентам с сахарным диабетом типа 2 – один раз в год. Это позволяет выявить начало нефропатии задолго до клинических проявлений и предотвратить ее прогрессирование. Такие анализы делают в большинстве лабораторий.

Кроме того, сейчас существуют различные методы экспресс-диагностики микроальбуминурии: тест-полоски для мочи, абсорбирующие таблетки и др. Используя эти методы, можно быстро в течение 5 мин с достаточной степенью точности определить наличие в моче микроконцентраций альбумина².

Лечение диабетической нефропатии

Лечение включает в себя прежде всего компенсацию сахарного диабета, а в случае повышения артериального давления - поддержание цифр, как можно более близких к нормальным. На определенной стадии развития нефропатии может понадобиться специальная диета с ограничением белка, которую назначит врач². Кроме того, врач назначает комплексную лекарственную терапию, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания.

Профилактические меры

Предотвратить появление диабетической нефропатии поможет контроль артериального давления (давление крови не должно превышать 130/85), отказ от курения (никотин повреждает внутренний слой сосудистой стенки и обладает сосудосуживающим эффектом) и поддержание артериального давления и уровня сахара в крови в пределах нормы².

Для поддержания нормального уровня сахара в крови важно регулярно принимать назначенные врачом сахароснижающие препараты, а также придерживаться диетических рекомендаций. Это легко и просто сделать с готовыми блюдами от «Ботаники». Он разработаны на основе рекомендаций врачей-эндокринологов и диетологов и соответствуют принципам низкогулеводного питания. Широкий ассортимент блюд позволит каждому составить меню по своему вкусу.