Пневмония, вызванная COVID-19, или сердечная недостаточность? Поможет КТ

Во время пандемии COVID-19 компьютерная томография грудной клетки (КТ) была настоятельно рекомендована в большинстве стран для скрининга пациентов с подозрением на COVID-19. Однако, до настоящего времени остаются не до конца выясненными вопросы дифференциальной диагностики КТ-картины сердечной недостаточности и пневмонии, вызванной COVID-19.

В исследовании, опубликованном в журнале "Cardiovascular Innovations and Applications", а также на медицинском портале Medical Xpress, исследователи из Центрального Южного университета, Чанша, Хунань, Китай, анализируют сходства и различия характеристик КТ грудной клетки между пневмонией, вызванной COVID-19 и сердечной недостаточностью¹.

Авторы проанализировали клинические данные и КТ-изображения грудной клетки 23 пациентов с сердечной недостаточностью и 23 – с пневмонией COVID-19, а также 1 пациента с обоими заболеваниями.

В результате не было обнаружено различий между группами в частоте выявления таких симптомов как симптом «матового стекла», консолидации, симптом «булыжной мостовой», пораженных долях и утолщении перегородок. Однако, в группе с сердечной недостаточностью по сравнению с группой COVID-19 реже выявлялась округлая морфология очагов (4% против 70%, Р = 0,00092), более выражено было утолщение перибронхиальных сосудов (70% против 35%, Р = 0,018) и перилобулярные изменения (43% против 4%, Р = 0,002) и менее выражено было кортикальное распределение (30% против 87%, Р = 0,00085). Примечательно, что в группе сердечной недостаточности, по сравнению с группой COVID-19, также было больше пациентов с расширением верхней легочной вены (61% против 4%, Р = 0,00087), субплевральным выпотом (50% против 0%, Р = 0,00058) и увеличением сердца (61% против 4%, Р = 0,00075). В группе COVID-19 было обнаружено больше фиброзных поражений, хотя статистической разницы не было (22% против 4%, Р = 0,080).

Исследователи резюмировали, что, хотя существует некоторое совпадение КТ-картины между сердечной недостаточностью и COVID-19, КТ по-прежнему является полезным инструментом для дифференциации пневмонии COVID-19 от других заболеваний, а использование выявленных в исследовании дифференциально-диагностических признаков позволит сделать этот процесс точнее.