Новости
Педиатрия: обзор зарубежных новостей. Декабрь-2022
Фото из открытого источника (Яндекс-картинки)
-
29.12.2022
-
454
Здравствуйте, уважаемые коллеги-педиатры. Сегодня вашему вниманию предлагается обзор зарубежных новостей за декабрь.
Согласно результатам недавно проведенного исследования, у детей с аллергией на белок куриного яйца (БКЯ), которые строго избегали употребления яиц, отмечалось худшее качество жизни, чем у детей, хорошо переносивших запеченные яйца.
“Исследования показывают, что 70% пациентов с аллергией на белок куриного яйца хорошо переносят яйца в запеченном виде”, - сказал один из соавторов. При этом, продолжил он, регулярное употребление печеных яиц может повысить толерантность таких детей к БКЯ и помочь им быстрее преодолеть аллергию.
В исследовании приняли участие 26 пациентов в возрасте 17 лет и младше, в том числе 12, которые употребляли печеные яйца более чем за 6 месяцев до включения в исследование, и 14, который практиковали полное избегание яиц.
Варианты употребления яиц в печеном виде включали пирог с одним яйцом, в который входила одна пятнадцатая часть яйца на кусочек, и маффины с двумя яйцами, в которые входила одна треть яйца на кусочек.
Пациенты и лица, осуществляющие за ними уход, также заполнили соответствующий возрасту опросник качества жизни при пищевой аллергии (FAQLQ), в котором оценивалось эмоциональное воздействие аллергии, пищевой тревоги и социальных и диетических ограничений. Более высокие баллы FAQLQ указывали на большее негативное воздействие на качество жизни.
Исследователи определили, что пациенты, которые строго избегали употребления яиц, имели более высокие показатели по шкале FAQLQ, чем пациенты, которые включали в свой рацион запеченные яйца. Средние баллы по ответам на вопросы анкеты, заполненным родителями для детей в возрасте от 0 до 12 лет, составили 2,808 для пациентов, которые избегали употребления яиц, и 1,413 для тех, кто употреблял запеченные яйца (Р = 0,015).
Авторы предположили, что, употребляя в пищу хлебобулочные изделия, можно ускорить избавление ребенка от аллергии на яйца.
2. Dupilumab Significantly Improves Markers of AD Severity in Pediatric Patients (May B.)
Исследование, основанное на анализе данных регистра, предоставляет дополнительные доказательства того, что лечение дупилумабом значительно уменьшает тяжесть и симптомы атопического дерматита (АД) в клинической практике. Исследователи из Нидерландов сообщили, что дупилумаб также снижал уровень биомаркеров, связанных с тяжестью заболевания, у педиатрических пациентов с АД средней и тяжелой степени. По мнению авторов, "Поскольку биомаркеры крови могут информировать нас о тяжести заболевания и реакции на лечение, мы можем надеяться, что это поможет нам в ведении пациентов с АД в будущем".
Исследование было опубликовано онлайн в журнале Pediatric Allergy Immunology.
Дупилумаб, моноклональное антитело, которое ингибирует передачу сигналов интерлейкина (IL)-4 и IL-13, одобрен в Европе и Соединенных Штатах для лечения АД средней и тяжелой степени у пациентов в возрасте 6 месяцев и старше, а также для лечения некоторых других воспалительных состояний.
В новом исследовании команда авторов оценила эффективность и безопасность 28-недельного курса лечения дупилумабом у 61 педиатрического пациента с АД средней и тяжелой степени. Кроме того, исследователи изучили влияние этого режима лечения на сывороточные биомаркеры, связанные с тяжестью заболевания.
Пациенты, участвовавшие в исследовании, были зарегистрированы в многоцентровом реестре BioDay, который включает пациентов с АД средней и тяжелой степени, получавших биологические препараты или низкомолекулярные агенты. Когорта включала детей в возрасте от 6 до 12 лет (n = 16) и подростков в возрасте от 12 до менее 18 лет (n = 45), причем все они получали дупилумаб в режиме дозирования, соответствующим возрасту и массе тела.
В течение 7 месяцев наблюдения 75,4% пациентов достигли показателя площади поражения и индекса тяжести (EASI) 50; 49,2% достигли EASI-75 и 24,6% достигли EASI-90.
После 28-недельного лечения дупилумабом у 84,7% детей наблюдалось улучшение на 4 или более баллов по шкале экземы, ориентированной на пациента (POEM). Кроме того, улучшения на 4 или более баллов по цифровой шкале оценки (NRS) в отношении зуда и боли были достигнуты у 45,3% и 77,4% пациентов соответственно.
Наиболее часто отмечаемые побочные эффекты включали конъюнктивит (n = 10) и головную боль (n = 4).
Из 19 биомаркеров сыворотки, связанных с тяжестью АД и ответом на лечение, измеренных на исходной, 4-й и 16-й неделях, значительно снизились во время лечения уровни хемокина, регулируемого тимусомом и активацией, легочного хемокина, регулируемого активацией, периостина, растворимого альфа-рецептора IL-2.
Прогнозируемый EASI, рассчитанный на основе выбранных биомаркеров, продемонстрировал значительную связь с тяжестью заболевания в когорте.
Согласно исследованию, опубликованному онлайн 6 декабря в журнале New England Journal of Medicine, у крайне недоношенных новорожденных с открытым артериальным протоком (ОАП) выжидательная тактика не уступает по эффективности раннему назначению ибупрофена.
Авторы провели многоцентровое исследование с участием 273 новорожденных с эхокардиографически подтвержденным ОАП (диаметр > 1,5 мм; шунтирование слева направо), которые были крайне недоношенными (средний срок беременности 26 недель). Дети были случайным образом распределены для выжидательной тактики ведения или раннего лечения ибупрофеном (136 и 137 детей соответственно).
Исследователи обнаружили, что первичный исход (некротизирующий энтероколит, бронхолегочная дисплазия средней и тяжелой степени или смерть в гестационном возрасте 36 недель) произошел у 46,3 и 63,5% детей в группах, получавших ибупрофен, соответственно (разница в абсолютном риске -17,2%; Р < 0,001). Некротический энтероколит наблюдался у 17,6 и 15,3% пациентов соответственно; бронхолегочная дисплазия наблюдалась у 33,3 и 50,9% соответственно; и смерть наступила в 14,0 и 18,2% случаев соответственно. В обеих группах сообщалось о сходных показателях других неблагоприятных исходов.
"В нашем исследовании результаты первичного исхода свидетельствуют о вреде, связанном с ранним назначением ибупрофена, в значительной степени обусловленном более высокой частотой бронхолегочной дисплазии средней и тяжелой степени в группе раннего приема ибупрофена, чем в группе выжидательного ведения", - пишут авторы.
4. Study finds apparently random baby movements to have a purpose
Исследователи полагают, что спонтанные движения детей первого года жизни играют важную роль в развитии сенсомоторной системы. Если мы сможем лучше понять эти, казалось бы, случайные движения и то, как они участвуют в раннем развитии человека, мы также сможем выявить ранние признаки некоторых нарушений развития, таких как ДЦП.
Согласно новому исследованию, проведенному Токийским университетом, спонтанные движения ребенка способствуют развитию его сенсомоторной системы. Детальный анализ движений новорожденных и младенцев был объединен с компьютерной моделью опорно-двигательного аппарата, чтобы позволить исследователям анализировать связь между мышцами и ощущениями по всему телу. Исследователи обнаружили паттерны взаимодействия мышц, развивающиеся на основе случайного исследовательского поведения младенцев, что позже позволило бы им выполнять последовательные движения.
"Предыдущие исследования сенсомоторного развития были сосредоточены на кинематических свойствах, мышечной активности, которая вызывает движение в суставе или части тела", - сказал соавтор проекта Хошинори Канадзава из Высшей школы информационных наук и технологий. "Однако наше исследование было сосредоточено на мышечной активности и сенсорных входных сигналах для всего тела. Объединив модель опорно-двигательного аппарата и нейронаучный подход, мы обнаружили, что спонтанные движения, которые, по-видимому, не имеют четкой задачи или предназначения, способствуют скоординированному сенсомоторному развитию".
Сначала команда записала движения суставов 12 здоровых новорожденных (в возрасте менее 10 дней) и 10 младенцев (около 3 месяцев), используя технологию анализа движения. Затем они оценили мышечную активность детей и сенсорные входные сигналы с помощью созданной ими компьютерной модели опорно-двигательного аппарата в масштабе всего тела. Наконец, они использовали компьютерные алгоритмы для анализа пространственно-временных особенностей взаимодействия между входными сигналами и мышечной активностью.
"Мы были удивлены тем, что во время спонтанной двигательной активности движения детей "блуждали", и они осуществляли различные сенсомоторные взаимодействия. Мы назвали это явление "сенсомоторное блуждание", - сказал Канадзава. "Ранее предполагалось, что развитие сенсомоторной системы обычно зависит от повторяющихся сенсомоторных взаимодействий, а это означает, что чем больше вы выполняете одно и то же действие, тем больше вероятность того, что вы его выучите и запомните. Однако наши результаты подразумевают, что младенцы развивают свою собственную сенсомоторную систему, основанную на исследовательском поведении или любопытстве, поэтому они не просто повторяют одно и то же действие, а выполняют множество действий. В дополнение к этому, наши результаты обеспечивают концептуальную связь между ранними спонтанными движениями и спонтанной активностью нейронов".
Кроме того, результаты этого исследования подтверждают теорию о том, что новорожденные и дети грудного возраста могут приобретать сенсомоторные модули, то есть синхронизированную мышечную активность и сенсорные сигналы, посредством спонтанных движений всего тела без явной цели или задачи. Даже при сенсомоторном блуждании у младенцев наблюдалось увеличение скоординированных движений всего тела и упреждающих движений.
На этом наш обзор завершен. До новых встреч.