Новый метод профилактики тромбозов у пациентов с фибрилляцией предсердий

Сотрудники Национального медицинского исследовательского центра имени академика Е.Н. Мешалкина внесли значимый вклад в крупное международное многоцентровое рандомизированное клиническое исследование LAAOS III (англ. Left Atrial Appendage Occlusion Study), посвященное хирургическому методу профилактики тромботических осложнений, в частности инсульта, у пациентов с фибрилляцией предсердий - сообщает портал "Научная Россия"¹.

Пациенты, страдающие фибрилляцией предсердий, имеют высокий риск ишемического инсульта, обусловленного усиленным тромбообразованием у данной категории больных. Немаловажную роль в тромбообразовании играет ушко левого предсердия – часть левого предсердия, являющаяся эмбриологическим рудиментом и представляющая собой полый вырост. В полости ушка левого предсердия формируются и накапливаются тромбы, которые впоследствии с током крови могут попадать в сосуды головного мозга, вызывая ишемический инсульт.

«Первые данные о том, что хирургическая окклюзия (закрытие) ушка левого предсердия снижает риск ишемического инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий, появились в конце восьмидесятых годов, однако до настоящего времени не было проведено ни одного крупного клинического исследования, доказывающего эффективность и безопасность данного метода», – цитирует "Научная Россия" заведующего научно-исследовательским отделом новых хирургических технологий Александра Владимировича Богачева-Прокофьева¹.

В исследование LAAOS III включили и разделили на две группы 4770 пациентов с фибрилляцией предсердий, которым было показано кардиохирургическое вмешательство по поводу сердечно-сосудистой патологии: кардиомиопатии, ишемической болезни сердца, патологии клапанов сердца и восходящего отдела аорты. Пациентам первой группы одномоментно с хирургическим лечением проводили закрытие ушка левого предсердия, второй – нет. Средний период наблюдения составил 3,8 года¹.

Сравнительный анализ показал статистически значимую разницу между двумя группами: в первой количество ишемических инсультов было ниже, чем во второй, – 4,8 против 7,0%. Частота осложнений в раннем послеоперационном периоде (периоперационное кровотечение, инфаркт миокарда) между группами существенно не различалась, что доказывает безопасность процедуры закрытия ушка левого предсердия.

«Результаты исследования опубликованы в старейшем и высокорейтинговом медицинском журнале New England Journal of Medicine, что свидетельствует о значимости исследовательских данных. Однозначно они отразятся в следующих международных клинических рекомендациях по лечению пациентов с фибрилляцией предсердий и повлияют на ежедневную клиническую практику во всем мире», – поясняет А.В. Богачев-Прокофьев¹.