Моя LADA…Но не машина, а диабет

Здравствуйте, уважаемые коллеги. Сегодня мы продолжим серию публикаций для пациентов с сахарным диабетом статьей о типах этого заболевания. Начнем с LADA.

Каждый диабетик знает тип своего заболевания: первый (инсулинозависимый), или второй – инсулинонезависимый. Однако, в 2019 г. Всемирная организация здравоохранения приняла новую классификацию сахарного диабета, в которой выделяются еще несколько типов заболевания¹. Эти типы различаются как механизмом развития, так и проявлениями и, соответственно, требуют разного подхода к лечению. Давайте попробуем разобраться в них. Начнем с диабета, который носит симпатичное название LADA.

Что такое LADA?

Название LADA происходит от английского Latent autoimmune diabetes in adults, т.е. латентный аутоиммунный диабет взрослых. В классификации от 2019 г. он называется «Медленно развивающийся иммуноопосредованный СД у взрослых»¹.

Этот тип диабета характеризуется тем, что организм вырабатывает антитела против собственных клеток поджелудочной железы, синтезирующих инсулин. Кроме того, отмечается низкая чувствительность тканей инсулину (т.е. инсулинорезистентность). Следовательно, механизм развития LADA-диабета похож одновременно на механизмы СД-1 и СД-2. При этом заболевание развивается медленно, его течение долгое время остается скрытым. Это затрудняет своевременное его выявление и, соответственно, назначение лечения.

На долю LADA, по разным данным, приходится от 1 до 10% всех больных СД. Заболевание возникает несколько чаще у женщин².

Причины LADA

LADA — в значительной мере генетически обусловленное заболевание. К известным факторам риска относят наследственность, малую массу тела при рождении, последующую полноту во взрослом возрасте и даже ожирение, курение, которое усиливает инсулинорезистентность, злоупотребление кофе и низкую физическую активность.

Кроме того, риск развития заболевания резко возрастает у людей (особенно у мужчин), употребляющих сладкие напитки (соки, нектары, сиропы, колу и тому подобное), которые стимулируют развитие инсулинорезистентности и аутоиммунной деструкции. Перенесенная инфекция, психоэмоциональный стресс инициируют развитие LADA у лиц с определенными генотипами. Умеренное употребление алкоголя снижает риск развития как LADA, тогда как избыточное его употребление не увеличивает вероятность возникновения данной патологии².

Проявления LADA

Первые признаки заболевания проявляются, как правило, в возрасте 25—35 лет, однако описаны случаи его возникновения у 50-летних и даже у детей².

Клиническая картина LADA в начале заболевания схожа с клинической картиной СД2, и в течение первых лет заболевания компенсация углеводного обмена достигается применением диеты и пероральных сахароснижающих препаратов, однако затем развивается декомпенсация углеводного обмена, что требует назначения инсулинотерапии¹.

Симптомы заболевания стерты, отсутствуют выраженная жажда, повышение суточного объема мочи, снижение массы тела и кетоацидоз³.

В начале заболевания диагностика LADA при признаках, похожих на СД 2-го типа основывается на следующих критериях: индекс массы тела до 25 кг/м², низкая концентрация инсулина и С-пептида в крови, типичные антитела².

LADA отличается от СД2 тем, что больные с LADA имеют меньшую массу тела, менее выраженное абдоминальное ожирение, меньше проявлений метаболического синдрома⁴.

В целом отличия LADA от СД1 и СД2 показаны в таблице⁵.

Примечание: GAD или глутаматдекарбоксилаза – фермент-регулятор усвоения глюкозы. Локализуется в нейронах и β-клетках поджелудочной железы. СД1 и LADA характеризуются выработкой антител к этому ферменту.

Постепенный характер развития заболевания приводит к тому, что больные слишком поздно обращаются за медицинской помощью, успевая адаптироваться к развивающейся декомпенсации углеводного обмена. В некоторых случаях пациенты приходят к врачу спустя 1–1,5 года с момента первых проявлений заболевания. При этом выявляются все признаки резкого дефицита инсулина: низкая масса тела, высокие показатели гликемии³.

Лечение LADA

Главная тактика лечения больных с LADA должна быть направлена на сохранение собственной секреции инсулина. Для этого необходимо своевременное назначение инсулинотерапии⁴.

Поэтому каждый пациент старше 25 лет, которому был поставлен диагноз СД 2-го типа, нуждается в тщательном дополнительном исследовании, поскольку признаки LADA очень похожи на СД-2, а лечение существенно отличается.

Однако, при любом типе диабета важнейшим направлением лечения является диетотерапия. При LADA основные принципы питания те же, что и при СД1 и СД2, т.е. прежде всего – ограничение легкоусваиваемых углеводов. Упор в питании следует сделать на продукты с низким гликемическим индексом.

Питаться правильно и вкусно вам поможет «Ботаника».

Готовые замороженные блюда «Ботаника» - низкоуглеводное готовое питание, с просчитанными гликемическим индексом и нагрузкой. Не содержит сахара и крахмала.

Наши блюда - не лекарства, не панацея и не считаются лечебными или диетическими. Они лишь призваны вам помочь с подсчетом уровня гликемической нагрузки для контроля сахара в крови. А за лечением - необходимо обратиться к врачу.

Мы используем только экологические, натуральные ингредиенты, а удивительно вкусные рецепты составлены по рекомендациям врача-диетолога. Правильное и сбалансированное питание «Ботаника» – залог Вашего здоровья и хорошего самочувствия.