Метаболический синдром как фактор риска неблагоприятного течения COVID-19

У пациентов, госпитализированных с COVID-19, метаболический синдром был связан с повышенным риском развития острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) и смерти, согласно результатам глобального исследования, опубликованного в JAMA Network Open, а также на медицинском портале Healio¹.

“Наше исследование показало, что если у вас высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление, умеренное ожирение и преддиабет или диабет, и вы госпитализированы с COVID-19, у вас есть один шанс из четырех заболеть ОРДС, что является весьма высоким показателем”, - сказал Джошуа Л. Денсон, врач-терапевт, доцент Медицинской школы Университета Тулана, Новый Орлеан, в соответствующем пресс-релизе. “Мы также обнаружили, что на каждом уровне респираторной поддержки у пациентов с метаболическим синдромом наблюдались худшие результаты. Пациентам с метаболическим синдромом чаще требовалась инвазивная искусственная вентиляция легких, неинвазивная вентиляция легких или высокопоточная оксигенотерапия, а также увеличенное дополнительное потребление кислорода по сравнению с пациентами без метаболического синдрома”.

Многоцентровое когортное исследование включало 29 040 пациентов, госпитализированных с COVID-19 (средний возраст 61,2 года; 45% женщин) в 181 больнице в 26 странах. Метаболический синдром определялся как наличие у пациента трех или более из следующих критериев: ожирение, преддиабет или диабет, гипертония и дислипидемия. Исследователи сравнили результаты для пациентов, госпитализированных с COVID-19, у которых был метаболический синдром (17,5%), и пациентов без метаболического синдрома (82,5%).

Первичным исходом была госпитальная смертность. Вторичные исходы включали ОРДС, госпитализацию в отделение интенсивной терапии, необходимость инвазивной искусственной вентиляции легких и продолжительность пребывания в больнице.

В скорректированных анализах метаболический синдром был связан с повышенным риском следующих исходов:

• смертность (скорректированный OR = 1,19; 95% ДИ 1,08-1,31);
• ОРДС (aOR = 1,36; 95% ДИ 1,12-1,66);
• поступление в отделение интенсивной терапии (aOR = 1,32; 95% ДИ 1,14-1,53);
• инвазивная искусственная вентиляция легких (aOR = 1,45; 95% ДИ 1,28-1,65).

Метаболический синдром также был связан с длительным пребыванием в больнице (медиана 8 дней против 6,8 дней; Р < 0,001) и продолжительным пребыванием в отделении интенсивной терапии (медиана 7 дней против 6,4 дней; Р < 0,001).

Исследователи также сообщили о повышении риска развития ОРДС для каждого дополнительного критерия метаболического синдрома: 10,4% пациентов с ОРДС и одним критерием (Р = 0,83), 15,3% пациентов с ОРДС и двумя критериями (Р < 0,001), 19,3% пациентов с ОРДС и тремя критериями (Р < 0,001) и 24,3% пациентов с ОРДС с четырьмя критериями (Р < 0,001).