Маневры по перемещению канала против вестибулярных супрессоров

Согласно последним данным, опубликованным в журнале Academic Emergency Medicine и на портале Medical Dialogues, основным методом лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ) должны быть маневры по перемещению канала (МПК), а не вестибулярные супрессоры¹.

Исследование показало, что вестибулярные супрессоры не влияют на разрешение симптомов в момент наиболее длительного наблюдения у пациентов с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением; однако есть доказательства того, что МПК превосходят эти препараты. Вестибулярные супрессоры оказывают неопределенное влияние на повторные посещения клиники, разрешение симптомов в течение 24 часов, качество жизни, удовлетворенность пациента и нежелательные явления.

Авторы стремились оценить безопасность и эффективность вестибулярных супрессоров у пациентов с ДППГ по сравнению с плацебо, МПК или отсутствием лечения.

С этой целью исследователи провели поиск в онлайн-базах данных с момента их создания до 25 марта 2022 года. В анализ они включали рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), в которых сравнивались фенотиазины, антигистаминные препараты, бензодиазепины и антихолинергические средства – с отсутствием лечения, плацебо или МПК. В итоге, в количественный анализ были включены пять РКИ с участием в общей сложности 296 пациентов.

Исследование привело к следующим выводам:

• Авторы обнаружили, что вестибулярные супрессанты могут не влиять на разрешение симптомов в момент наиболее длительного наблюдения (14-31 день в четырех исследованиях), если оценивать их как непрерывный результат (стандартизированная средняя разница -0,03 балла).
• При самом длительном наблюдении МПК может улучшить разрешение симптомов как дихотомический результат по сравнению с вестибулярными супрессантами (относительный риск [ОР] 0,63).
• Вестибулярные супрессанты оказали неопределенное влияние на разрешение симптомов в течение 24 ч (средняя разница [MD] 5 баллов), удовлетворенность пациентов (MD 0 баллов), повторные посещения отделения неотложной помощи / клиники (RR 0,37) и качество жизни (MD -1,2 балла).

"У пациентов с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением вестибулярные супрессанты не влияют на разрешение симптомов в момент длительного наблюдения; однако есть доказательства превосходства МПК над этими препаратами", - пишут авторы. "Эти данные указывают на то, что МПК, а не вестибулярные супрессанты, должны быть основным методом лечения пациентов с ДППГ", - заключили они.