Клинические особенности коинфекции COVID-19-туберкулез

Коронавирусная болезнь 2019 года (COVID-19) и туберкулез (ТБ) являются двумя основными инфекционными заболеваниями, представляющими значительную угрозу для общественного здравоохранения, и их коинфекция (для обозначения которой часто используется сокращение COVID-ТБ) усугубляет ситуацию.

Зарубежные коллеги изучили клинические особенности и прогноз случаев COVID-ТБ1.

Методы: в базах данных PubMed, Embase, Cochrane, CNKI и Wanfang был проведен поиск соответствующих исследований, опубликованных до 18 декабря 2020 года. Был подготовлен обзор отчетов о случаях/сериях случаев COVID-ТБ, в которых описывались их клинические характеристики и различия между выжившими и умершими пациентами. Были рассчитаны объединенные коэффициенты шансов (ORS) с 95% доверительными интервалами (CIS) для смерти или тяжелого COVID-19.

Результаты: всего авторами было проанализировано 36 исследований. Из 89 больных COVID-ТБ 72 (80,90%) были мужчинами. Умерли 19 (23,46%) пациентов, средний возраст которых (53,95 ± 19,78 года) был больше, чем у выживших (37,76 ± 15,54 года) (р < 0,001).

Кроме того, было установлено, что у умерших пациентов чаще выявлялась гипертония (47,06 против 17,95%) или симптомы одышки (72,73% против 30%) или двусторонние поражения (73,68 против 47,14%), инфильтраты (57,89 против 24,29%), или более высокое количество лейкоцитов (12,9 [10,5-16,73] против 8,015 [4,8-8,97] × 10⁹/л), чем у выживших (р < 0,05).

Что касается лечения, 88,52% получали противотуберкулезную терапию, 50,82% получали антибиотики, 22,95% получали противовирусную терапию, 26,23% получали гидроксихлорохин и 11,48% получали кортикостероиды.

Объединенные ОР смерти или тяжелого заболевания в группе COVID-ТБ и группе без туберкулеза составили 2,21 (95% ДИ: 1,80, 2,70) и 2,77 (95% ДИ: 1,33, 5,74) (Р < 0,01) соответственно.

Вывод: Таким образом, по-видимому, существуют некоторые предикторы худшего прогноза среди случаев COVID-ТБ. Полученные данные свидетельствуют о том, что пациенты с COVID-ТБ чаще страдают от тяжелого течения инфекции, а также чаще умирают, чем пациенты с COVID-19, не инфицированные туберкулезом. Следовательно, рутинный скрининг на туберкулез может быть рекомендован среди подозреваемых или подтвержденных случаев COVID-19 в странах с высоким бременем туберкулеза.