Какой штамм коронавируса опаснее для онкопациентов?

Согласно результатам исследования, опубликованным в журнале JAMA Oncology и на медицинском портале Healio, пациенты с раком испытывали большее бремя смертности, связанной с COVID-19, во время зимней волны штамма омикрон, чем население США в целом¹. Исследователи пришли к выводу, что стратегии по предотвращению передачи COVID-19 — особенно среди больных раком — должны оставаться высокоприоритетными.

Авторы провели перекрестное исследование, чтобы изучить ежемесячную смертность, связанную с COVID-19, среди людей, больных раком, по сравнению с населением США в целом. Исследователи использовали обширную онлайн-базу данных CDC для эпидемиологических исследований, чтобы идентифицировать 34 350 человек с раком (57,8% мужчин) и 628 156 представителей населения в целом (55,9% мужчин), которые умерли от COVID-19 в период с декабря 2020 по февраль 2022 года.

Авторы изучили смертность в течение трех периодов пандемии — периода вируса «дикого типа» (с декабря 2020 по февраль 2021 года), периода дельта-варианта (с июля 2021 по ноябрь 2021 года) и зимнего периода омикрона (с декабря 2021 по февраль 2022 года).

Исследователи использовали коэффициенты смертности, чтобы сравнить количество смертей от COVID-19 во время всплеска омикрона и смертей в течение периода «дикого типа» COVID-19 предыдущего года.

Наибольшее число смертей, связанных с COVID-19, в месяц среди пациентов с раком произошло в период омикрона (n = 5 958; коэффициент смертности = 1,04; 95% ДИ 1,02-1,05), причем на 18% больше смертей произошло в пиковый период омикрона по сравнению с предыдущим периодом. И наоборот, наибольшее число смертей от COVID-19 в месяц среди населения в целом произошло в период «дикого типа» (n = 105 327; коэффициент смертности = 0,69; 95% ДИ 0,69-0,7). Во время пика периода омикрона среди населения в целом произошло на 21% меньше смертей, связанных с COVID-19, чем во время пика периода «дикого типа».

Анализ подгрупп, в которых изучались тенденции по типам рака, показал, что наибольший рост смертности от COVID-19 в период омикрона по сравнению с периодом «дикого типа» произошел среди лиц с лимфомой (коэффициент смертности = 1,38; 95% ДИ 1,31-1,45).

Увеличение смертности от COVID-19 среди пациентов с онкологическими заболеваниями в период между этими двумя периодами оказалось последовательным для всех оцененных локализаций рака, за исключением рака головного мозга (коэффициент смертности = 0,77; 95% ДИ 0,65-0,9), рака щитовидной железы (коэффициент смертности = 0,76 (95% ДИ 0,54-0,99) и рака мочевого пузыря (коэффициент смертности = 0,58; 95% ДИ 0,52-0,65).

Исследователи признали ограничения исследования, включая вероятность того, что база данных CDC, возможно, недооценила число людей с раком, умерших от COVID-19. Кроме того, связанные с COVID-19 задержки в диагностике рака и лечении, возможно, способствовали увеличению смертности от COVID-19 среди людей, больных раком, в период действия омикрона.

“Уязвимые с медицинской точки зрения группы, такие как пациенты с раком, продолжают быть восприимчивыми к COVID-19 даже в периоды с менее вирулентными вариантами”, - сказал ведущий автор. “С появлением новых вариантов, включая BA.2.86, который, как сообщалось, является более контагиозным по сравнению с предыдущими вариантами, может наблюдаться резкий рост числа диагностированных случаев COVID—19".

“Поэтому в будущих исследованиях следует изучить новые стратегии снижения риска развития тяжелой формы COVID-19 [среди] пациентов с раком”, - добавил он.