Новости
Функциональная диагностика: обзор зарубежных новостей. Ноябрь-2022
Фото из открытого источника (Яндекс-картинки)
-
19.11.2022
-
481
Здравствуйте, уважаемые коллеги. Сегодня вашему вниманию предлагается обзор зарубежных новостей за ноябрь.
Согласно публикации в Американском журнале рентгенологии ARRS, диагностические показатели LR-5 для диагностики гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) существенно не отличались между случаями применения модифицированной методики УЗИ с контрастным усилением (УЗИ-КУ) с использованием перфторбутана и КТ / МРТ.
"Полученные результаты подтверждают возможность применения модифицированных критериев УЗИ-КУ с использованием перфторбутана для диагностики ГЦК у пациентов с высоким риском", - написал один из соавторов.
В исследовании принял участие 171 пациент (140 мужчин, 31 женщина; средний возраст 54 года) с высоким риском развития ГЦК. Пациенты были обследован обоими методами: УЗИ-КУ с использованием перфторбутана и КТ или МРТ с контрастным усилением в период с марта 2020 по май 2021 года.
В конечном счете, модифицированные критерии УЗИ-КУ с использованием перфторбутана и КТ/МРТ LI-RADS v2018 не показали существенной разницы в чувствительности (92,1% против 89,5%), специфичности (87,9% против 84,2%) или точности (90,6% против 87,7%) LR-5 для ГЦК. Все наблюдения, которым присвоили категорию LR-4 (n=5) или LR-M (n= 6) по результатам КТ/МРТ LI-RADS v2018, но LR-5 по результатам УЗИ-КУ оказались случаями ГЦК.
Согласно докладу, представленному на Североамериканской конференции по муковисцидозу, пациенты, получающие лечение от муковисцидоза, носили датчики актиграфии и системы мониторинга кашля в течение большей части 12-недельного периода. “В целом, мы отметили высокую приверженность использованию актиграфических часов и монитора с датчиком кашля во время этого 12-недельного исследования лиц с муковисцидозом ”, - отметил один из авторов исследования.
В ходе 4-й фазы полностью децентрализованного клинического исследования авторы оценили состояние 51 пациента (средний возраст 34,6 ± 11,6 лет) с муковисцидозом, получавших лечение элексакафтором / тезакафтором / ивакафтором (в течение по крайней мере 4 недель до начала исследования), чтобы измерить их физическую активность и частоту кашля, регистрируемую носимыми устройствами в течение 12 недель. На исходном уровне средний процент прогнозируемого ОФВ1 составлял 68,8% ± 23%.
Исследователи попросили пациентов непрерывно носить датчик актиграфии на запястье в течение 12 недель и амбулаторную систему мониторинга кашля в течение всего дня один раз в неделю.
Соответствие требованиям устройства для актиграфии, определяемое как процент времени, в течение которого пациенты носили его в течение периода исследования, служило основным результатом исследования. Вторичные результаты включали процент времени, в течение которого пациенты носили устройство для контроля кашля, а также количество и вариабельность шагов и кашля в день.
Пять пациентов прекратили исследование, один из которых прекратил его из—за нежелательного события - кожной реакции от клея для фиксации устройства.
У остальных 46 пациентов исследователи обнаружили высокую приверженность к использованию устройства для актиграфии (у 91,3%) и устройства для контроля кашля (у 84,8%).
Среднее количество шагов в день составляло от 4 400 до 5500 шагов. Частота ежедневного кашля варьировалась от 21 до 33 кашлевых толчков.
“Эти данные свидетельствуют о том, что у человека с муковисцидозом, принимающего указанную комбинацию, ежедневная нагрузка от кашля такая же, как у здоровых взрослых”, - отметил один из авторов.
Новый радиотрейсер для молекулярной визуализации может точно диагностировать различные виды рака, предоставляя дорожную карту для выявления пациентов, которым может помочь целенаправленная радионуклидная терапия. В крупнейшем медицинском исследовании такого рода авторы обнаружили, что 68Ga-PentixaFor демонстрирует высокую контрастность изображения при гематологических злокачественных новообразованиях, мелкоклеточном раке легких и новообразованиях коры надпочечников. Это исследование было опубликовано в ноябрьском номере журнала Nuclear Medicine.
Визуализирующий агент 68Ga-PentixaFor используется для обнаружения хемокинового рецептора 4 с мотивом C-X-C (CXCR4). Экспрессия рецептора хемокина является предиктором плохого прогноза у онкологических больных, поскольку она способствует росту злокачественных клеток и подавляет противоопухолевый ответ.
"Знание того, какие виды рака имеют повышенную экспрессию CXCR4, может значительно повлиять на определение клинической стадии опухоли и, впоследствии, повлиять на ведение пациентов и решения о лечении", - сказал один из авторов. "68Ga-PentixaFor ПЭТ представляет особый интерес, поскольку он более точно обнаруживает патологию по сравнению с другими методами визуализации, такими как МРТ, КТ и даже ПЭТ с ФДГ".
В ходе исследования исследователи оценили поглощение 68Ga-PentixaFor и контрастность изображения, чтобы определить наиболее релевантные области клинического применения CXCR4-направленной визуализации. Два исследовательских центра провели 68Ga-PentixaFor ПЭТ у 690 пациентов с 35 различными типами рака.
Очень высокое поглощение маркеров было обнаружено у пациентов с множественной миеломой, карциномой коры надпочечников, мантийно-клеточной лимфомой, аденомой коры надпочечников и мелкоклеточным раком легкого. Сопоставимые результаты были получены для контрастности изображения.
"Эти результаты предполагают клинические сценарии, в которых 68Ga-PentixaFor PET может оказаться полезным для направления CXCR4-таргетной терапии", - сказал автор. Планируется, что во втором квартале 2023 года это исследование будет продолжено в рамках ключевой фазы III.
4. MRI technology visualizes heart metabolism in real time (Ritter A.)
Группа исследователей из ETH Zurich и Института биомедицинской инженерии Цюрихского университета развивают технологию МРТ, чтобы ее можно было использовать для визуализации метаболизма в режиме реального времени. Исследователи сосредоточили свое внимание на сердце, метаболизм которого особенно сложен.
Они адаптировали гиперполяризованную МРТ к конкретным потребностям визуализации сердца и обмена веществ. В результате получается устройство размером с холодильник, работающее бок о бок с клиническим аппаратом МРТ. "Холодильник", безусловно, оправдывает свое название: для увеличения мощности сигнала промежуточный продукт сахара (пируват) подвергают глубокой заморозке при температуре -272 градуса Цельсия, а затем намагничивают в магнитном поле с помощью микроволн. Как только он снова нагреется до температуры тела, пируват можно использовать для визуализации аналогично обычным контрастным веществам.
Этот новый метод способен неинвазивно и в режиме реального времени показать, как сердце усваивает питательные вещества. Возможность зафиксировать и понять это в деталях является важным достижением, особенно в отношении сердечных заболеваний. Проблемы с обменом веществ могут быть ранним признаком заболевания сердца. Например: при нормальных обстоятельствах сердце в основном использует липиды в качестве источника энергии. Однако при недостатке кислорода сердце переключается на глюкозу в качестве источника энергии, поскольку для его усвоения требуется меньше кислорода. Если бы врачи смогли обнаружить такие процессы с помощью визуализации, они могли бы выявить возможную гипоксию на ранней стадии. Это проложило бы путь к лечению причин сердечно-сосудистых заболеваний, а не только их последствий.
В сотрудничестве с Центром хирургических исследований Цюрихского университета группа смогла показать, что разработанный ими метод действительно хорошо визуализирует метаболизм сердца. В качестве модели использовались свиньи. Среди прочего, исследование выявило части сердечной мышцы, которые восстановились после инфаркта
В настоящее время исследователи запустили свое первое клиническое испытание. Будут обследованы пациенты с сердечной недостаточностью или факторами риска развития сердечной недостаточности.
В результате новый метод МРТ может стать важным шагом на пути к персонализированной медицине.
Это была последняя новость сегодняшнего обзора. До новых встреч.