Экспертный консенсус по ведению пациентов с множественной миеломой в постпандемический период

В постпандемический период COVID-19 жизнедеятельность человека нормализовалась, и случаи заболевания COVID-19 обычно протекают в легкой форме. Однако пациенты с множественной миеломой (ММ) по-прежнему подвергаются повышенному риску прорывных инфекций и тяжелых исходов COVID-19, включая госпитализацию и смерть. Европейская сеть по борьбе с миеломой предоставила экспертный консенсус для руководства ведением пациентов в постпандемический период. Консенсус был недавно опубликован в журнале Leukemia¹.

Основные положения консенсуса:

Вакцинация вариантспецифичными бустер-вакцинами, такими как двухвалентная вакцина для предкового штамма Ухань и штаммов Omicron BA.4/5, необходима по мере появления новых штаммов, которые становятся доминирующими в сообществе.

Бустеры следует вводить каждые 6-12 месяцев после последней прививки вакциной или документально подтвержденной инфекции COVID-19 (гибридный иммунитет). Бустерные инъекции, по-видимому, преодолевают негативное влияние моноклональных антител против CD38 на гуморальные реакции; однако лечение анти-BCMA остается неблагоприятным прогностическим фактором гуморального иммунного ответа.

Оценка иммунного ответа после вакцинации может выявить особенно уязвимую подгруппу пациентов, которым могут потребоваться дополнительные стимуляторы, профилактическая терапия и меры профилактики.

Доконтактная профилактика тиксагевимабом/цилгавимабом неэффективна против новых доминирующих вариантов и, следовательно, больше не рекомендуется.

Пероральные противовирусные препараты (нирматрелвир/ритонавир и мольнупиравир) и ремдесивир эффективны против подвариантов омикрона BA.2.12.1, BA.4, BA.5, BQ.1.1 и/или XBB.1.5 и должны назначаться пациентам с ММ при получении положительного COVID-19 теста или в течение 5 дней после появления симптомов.

Плазма выздоравливающих, по-видимому, имеет низкую ценность в постпандемическую эпоху.

Для пациентов с ММ представляется разумным продолжать принимать профилактические меры во время вспышек SARS-CoV-2, включая использование масок и избегание мест массового скопления людей.