Эффективность дексаметазона у пациентов, прооперированных по поводу воспалительных заболеваний кишечника

После операции по поводу воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), у части пациентов развивается чрезмерная послеоперационная воспалительная реакция, которая может обусловливать повышенный риск послеоперационной кишечной непроходимости.

Новое исследование показало, что однократное внутривенное введение дексаметазона в дозе 8 мг сразу после индукции анестезии снизило частоту длительной послеоперационной кишечной непроходимости, интенсивность послеоперационной боли и продолжительность пребывания пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника, перенесших плановую операцию. Краткий обзор результатов этого исследования был опубликован на медицинском портале Medical Dialogues со ссылкой на статью в журнале «Journal of Inflammatory Bowel Diseases»¹.

Цель этого исследования состояла в том, чтобы изучить роль периоперационного введения дексаметазона в развитии послеоперационной кишечной непроходимости после хирургического вмешательства по поводу воспалительных заболеваний кишечника.

Во время индукции анестезии пациентам, перенесшим плановую операцию по поводу воспалительных заболеваний кишечника, случайным образом назначали либо дексаметазон внутривенно в дозе 8 мг (n = 151), либо плацебо (n = 151). Основным оцениваемым результатом была частота длительной послеоперационной кишечной непроходимости. Частота сообщений о тошноте или рвоте, время первого отхождения газов и стула, послеоперационная боль, продолжительность пребывания и хирургические осложнения – рассматривались в качестве вторичных результатов.

Результаты этого исследования были следующими:

1. По сравнению с контрольной группой, у пациентов, получавших дексаметазон, была более низкая частота длительной послеоперационной кишечной непроходимости, более короткое время до первого испражнения, более короткая продолжительность послеоперационного периода и меньшая интенсивность послеоперационной боли.
2. Существенных различий между группами в отношении частоты развития послеоперационной тошноты или рвоты, серьезных послеоперационных осложнений или инфекций в месте операции выявлено не было.
3. Эффект от введения дексаметазона был выявлен только у пациентов с болезнью Крона, резекциями толстой кишки/прямой кишки и перенесших открытую операцию.

В заключении авторы отмечают, что применение однократной дозы дексаметазона в дозе 8 мг уменьшило частоту возникновения послеоперационной кишечной непроходимости. Доказано, что это лечение безопасно и эффективно у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника, особенно у пациентов с болезнью Крона.