Эффективная терапия хронического риносинусита у пациентов с муковисцидозом

Лечение препаратом элексакафтор-тезакафтор-ивакафтор (ETI; Трикафта) ассоциировано с улучшением течения хронического синусита и клинических исходов у пациентов с муковисцидозом (МВ). Результаты были опубликованы онлайн в журнале JAMA Otolaryngology и на портале Medical Dialogues¹.

Исследователи провели проспективное лонгитюдное когортное исследование в центре МВ больницы третичного звена в период с 2019 по 2021 год. В анализ были включены 64 участника с муковисцидозом. Всем пациентам была проведена компьютерная томография пазух носа в течение 1 месяца после начала терапии ETI (исходный уровень) и через 1 месяц из 1 год терапии ETI. Независимый анализ изображений был проведен врачами-рентгенологами, пульмонологами и отоларингологами с использованием балльных систем Лунда-Маккея и Шейха-Линда. Также были измерены процент прогнозируемого объема форсированного выдоха за 1 секунду (ppFEV1), ИМТ и микробиологические данные, собранные в начале терапии ETI и с интервалами в 3 месяца в течение 1 года.

Исследование показало:

• После 1 года терапии ETI исследователи отметили снижение медианы общего балла по системе оценки КТ пазух Лунда-Маккея и Шейха-Линда (с 5,8 до 3,3 и с 3,8 до 2,2 соответственно).
• Исследование привело к следующим выводам:
• Увеличение ppFEV1 и ИМТ наблюдалось к 3 месяцам терапии ETI со стойким улучшением в течение 1 года лечения.
• После 1 года терапии ETI у участников с муковисцидозом наблюдалось снижение частоты положительных тестов на синегнойную палочку и золотистый стафилококк в культурах ротоглотки.

"Результаты показали, что использование терапии ETI было связано с улучшением течения хронического риносинусита у пациентов с муковисцидозом, что количественно оценивалось улучшением результатов компьютерной томографии пазух носа, измеряемой с помощью 2 рентгенографических систем оценки, а также было связано с улучшением клинических исходов", - пишут исследователи. "Однако, несмотря на улучшение результатов компьютерной томографии, у большинства людей с муковисцидозом по-прежнему остаются показатели, указывающие на тяжелое заболевание пазух носа", - добавили они.

По мнению авторов, необходимы рандомизированные исследования с соответствующими контрольными группами для оценки эффективности этой терапии при хроническом риносинусите в этой популяции.