Эффективна ли вакцинация реципиентов гемопоэтических стволовых клеток?

В недавно проведенном одноцентровом исследовании было установлено, что реципиенты трансплантированных гемопоэтических стволовых клеток хорошо отреагировали на вакцину Pfizer-BioNTech COVID-19, при этом у 83% из них был ответ после двух доз, сообщили исследователи в JAMA Network Open и на медицинском портале Healio¹.

В исследовании приняли участие 121 реципиент трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (HSCT) без клинической истории COVID-19 и без активного заболевания "трансплантат против хозяина" более чем через 3 месяца после трансплантации. Исследователи дважды проверяли уровень антител – во время введения второй дозы вакцины, а затем через 1 месяц. Они считали титры, превышающие или равные 0,8 Ед/мл, положительными, при этом наибольшее значение превышало 250 Ед/мл. Среднее время между дозами вакцины составило 22 дня.

Во время введения второй дозы вакцины у 54% пациентов (n = 63) была положительная реакция на антитела против спайк-белка. Титр IgG составлял в среднем 15,8 Ед/мл и варьировал от 0,9 Ед/мл до более чем 250 Ед/мл. У четырех пациентов (3%) их уровень превышал 250 Ед/мл.

Следующий тест на антитела был проведен в среднем через 35 дней (IQR = 18-77 дней) после второй дозы и был положительным у 97 пациентов (83%). Из 97 пациентов 72 (62%) достигли самого высокого титра антител.

По словам исследователей, отсутствие антител было связано с гаплотрансплантациями, процедурой HSCT, проведенной в течение последнего года, лимфопенией и недавним иммуносупрессивным лечением или химиотерапией в период вакцинации.

“Полученные показатели намного превышают 54%-ную частоту сероконверсии, о которой сообщалось после двух доз вакцины у реципиентов внутренних органов...”, - пишут авторы. “Однако этот гуморальный ответ является лишь одним маркером иммунитета, и у аллогенных реципиентов HSCT, вероятно, будут различия в реактивности Т-клеток, которые следует изучить”.

В редакционной статье Джошуа А. Хилл, врач отдела вакцин и инфекционных заболеваний в Исследовательском центре рака Фреда Хатчинсона в Сиэтле, отметил, что имеющиеся данные свидетельствуют о том, что введение вакцин против COVID-19 должно быть приоритетом у аллогенных реципиентов HSCT. Однако вакцины являются лишь одним аспектом более широкой стратегии профилактики коронавирусной инфекции. “На данный момент пациенты, которые находятся в течение первого года после HCT на иммуносупрессивной терапии, должны рассматривать SARS-CoV-2 как серьезную угрозу, несмотря на вакцинацию, и практиковать обычные меры профилактики: носить маску, следить за гигиеной рук и следить за тем, чтобы их близкие контакты были вакцинированы”, - написал Хилл. ”Стратегии по лучшей защите получателей [HSCT] от инфекции SARS-CoV-2 остаются приоритетными для медицинского сообщества".