Чем больше кислорода - тем лучше? Оказывается, нет

Введение. До недавнего времени существовала гипотеза, что интраоперационное введение кислорода в более высоких концентрациях может уменьшить послеоперационную тошноту и рвоту за счет смягчения влияния гипоксического стресса на желудочно-кишечный тракт. Авторы недавно проведенного исследования решили проверить эту гипотезу на материале взрослых пациентов, выздоравливающих после колоректальной операции в клинике Кливленда в период с 28 января 2013 года по 11 марта 2016 года. Результаты исследования были недавно опубликованы на медицинском портале Medscape¹.

Методы: Первоначально авторы провели анализ предыдущего исследования, в котором они оценили влияние концентрации кислорода 80% против 30%, вводимого во время операции, на частоту послеоперационной тошноты и/или рвоты. После этого авторы провели систематический обзор и мета-анализ влияния более концентрированного кислорода на послеоперационную тошноту и рвоту.

Результаты: Основной анализ авторов включал данные о 5057 операциях на прямой кишке у 4001 пациента. Во время 2 554 операций был назначен 80% кислород, а во время 2 503 операций - 30%.

Послеоперационная тошнота и рвота возникли у 852 из 2 554 (33%) пациентов при использовании 80%-кислорода и у 814 из 2 503 (33%) пациентов – при применении 30%-кислорода. Оцененный относительный риск (95% ДИ) составил 1,04 (от 0,96 до 1,12), Р = 0,355. Кроме того, введение кислорода в более высокой концентрации не уменьшало необходимость использования противорвотных средств (Р = 0,911) или тяжесть тошноты и рвоты (Р = 0,924).

Метаанализ, проведенный авторами, включал 10 квалификационных исследований (с участием 6749 пациентов) и также не выявил разницы в частоте развития послеоперационной тошноты и рвоты: относительный риск 0,97 [95% ДИ 0,86-1,08], Р = 0,55.

Выводы: Частота послеоперационной тошноты и рвоты не различалась у пациентов, получавших 80%- или 30%-кислород во время операции. Метаанализ доступных исследований аналогичным образом показал, что интраоперационное введение кислорода в более высокой концентрации не уменьшает частоту и интенсивность послеоперационной тошноты и рвоты.