Частоту введения дупилумаба у пациентов с бронхиальной астмой можно снизить. Но не у всех...

Пациенты с хорошо контролируемой бронхиальной астмой, принимающие дупилумаб, могут хорошо переносить снижение частоты приема препарата с 1 раза в 2 недели до одного раза в 4 недели, согласно сообщению, представленному на ежегодном собрании CHEST, а также опубликованному на медицинском портале Healio¹.

Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы определить полезность этой корректировки, пишут авторы. “Мы надеялись обеспечить пациентам аналогичный медикаментозный эффект с помощью менее частых введений. Это создает меньшую нагрузку на пациентов и обходится дешевле”, - отметили они. “Некоторые из наших пациентов испытывают меньше побочных эффектов, когда они используют лекарство реже”.

В действующих рекомендациях не указано, как долго пациенты с тяжелой неконтролируемой эозинофильной астмой должны получать дупилумаб (Dupixent; Regeneron, Sanofi), хотя в рекомендациях указано, что ингаляционная терапия может быть снижена для пациентов с хорошо контролируемой астмой.

В исследовании приняли участие 20 пациентов (75% женщин; средний возраст 51,86 ± 17,99 лет) с хорошо контролируемой бронхиальной астмой, средний балл теста на контроль астмы составил 22,78 ± 2,42, а средний процент ОФВ1 составил 86,6 ± 16,38. Ни один из этих пациентов не был госпитализирован или не обращался за неотложной медицинской помощью в предыдущем году.

Частота приема дупилумаба была изменена с приема каждые 2 недели до каждых 4 недель  - причинами были: достижение клинической ремиссии у 17% пациентов, побочные эффекты у 10% пациентов и потери охвата лекарственным обеспечением также у 10% пациентов.

В течение медианного периода наблюдения в 239 дней с момента изменения частоты приема препарата, 47,6% пациентов хорошо перенесли это изменение, основываясь на субъективных отчетах пациентов, поддержании контроля над астмой и отсутствии обострений, и они продолжали придерживаться 4-недельного графика приема.

У трех пациентов (15%) наблюдались обострения, которые были вторичными по отношению к инфекциям верхних дыхательных путей, и им потребовались пероральные кортикостероиды. У пациентов, у которых была выявлена непереносимость, субъективно ухудшились симптомы астмы, и они вернулись к двухнедельному режиму приема в среднем через 119,11 ± 48,47 дней.

“Интересно, что почти половина наших пациентов предпочли использовать стандартную дозировку дупилумаба. У них наблюдалось субъективное ухудшение симптомов, когда они принимали препарат каждые 4 недели”, - сказал ведущий автор. “Это подчеркивает, что наши объективные показатели контроля астмы не полностью отражают тяжесть этого заболевания”.

Основываясь на этих результатах, исследователи заявили, что пациенты, принимающие дупилумаб для лечения хорошо контролируемой астмы, могут хорошо переносить снижение частоты введения препарата до одного раза в 4 недели, но полезность этих сокращений требует дополнительного изучения.

“Мы хотели бы определить, существуют ли характеристики пациента, которые предсказывают, сможет ли пациент переносить менее частые введения дупилумаба”, - сказал ведущий автор.