Терапия: обзор отечественных публикаций. Февраль

Добрый день, уважаемые коллеги!

Представляем вам обзор некоторых отечественных публикаций, которые могут быть интересны докторам-терапевтам.

«Терапия железодефицитной анемии в гериатрической практике». (Кропова О.Е., Шиндина Т.С., Максимов М.Л. и др)¹.
У пациентов пожилого и старческого возраста ЖДА может иметь полиэтиологический характер. Это затрудняет диагностику и определение тактики лечения. Такие пациенты – не редкость на амбулаторно-поликлиническом приеме. Актуальность проблемы состоит в том, что системная гипоксия, обусловленная анемией, усугубляет течение сопутствующих заболеваний и влияет на продолжительность жизни. В статье описаны подходы к лечению ЖДА у лиц пожилого и старческого возраста с учетом особенностей фармакокинетики и фармакодинамики двух- и трехвалентных пероральных препаратов железа, а также препаратов железа для парентерального введения¹.

Пациенты старшего и пожилого возраста часто длительно страдают артериальной гипертензией. 
Одним из наиболее простых и доступных маркеров поражения сосудов при артериальной гипертензии и увеличения их жесткости является повышенное пульсовое артериальное давление (ПД).

На сегодняшний день накоплена обширная доказательная база способности ПД вызывать нарушения в центральной нервной системе, вести к повреждению и гибели нейронов и тем самым способствовать возникновению и прогрессированию когнитивных нарушений. Об этом - в статье «Пульсовое артериальное давление и когнитивные нарушения» (Остроумова О.Д., Кочетков А.И., Остроумова Т.М.)². 
Авторы указывают, что в связи с важной ролью повышенного ПД в нарушении когнитивного функционирования, важным аспектом эффектов антигипертензивных препаратов служит их влияние на ПД и способность снижать его, поскольку это может позволить снизить риск дебюта и усугубления уже имеющихся когнитивных нарушений. 
Поэтому среди антигипертензивных препаратов особого внимания заслуживает фиксированная комбинация амлодипин/индапамид ретард, поскольку она имеет доказательную базу своего мощного потенциала в снижении ПД и у пациентов с артериальной гипертензией, что, в свою очередь, может способствовать повышению качества их жизни². 

Продолжая тему кардиологической патологии рассмотрим статью «Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями и прием НПВП: реальная клиническая практика» (Ребров А.П., Тяпкина М.А., Кошелева Н.А.)³.

Целью работы было изучение частоты и особенностей применения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, госпитализированных в отделения экстренной кардиологии. Авторы проходят к выводам, что почти половина пациентов, госпитализированных в отделения экстренной кардиологии, в течение предшествующего месяца принимали НПВП, причем большая часть пациентов вынуждена принимать НПВП часто, регулярно и продолжительно. Более трети обследованных пациентов использовали различные способы введения препаратов, в том числе неоправданно частое и длительное парентеральное применение или одновременное использование различных способов введения различных лекарственных препаратов³. 

И в заключение обзора статья «Возможности применения обратной ходьбы при патологии коленного сустава» (А.В.Клеменов)⁴.

К настоящему времени проведен ряд исследований, посвященных изучению эффективности обратной ходьбы при остеоартрите коленных суставов. Получены убедительные свидетельства того, что добавление обратной ходьбы к традиционному физиотерапевтическому лечению вносит дополнительный вклад в уменьшение боли, улучшение функциональной способности коленного сустава и увеличение силы четырехглавой мышцы бедра⁴.

На сегодня обзор закончен. До встречи в марте.