Рост КТ-исследований в эпоху коронавируса: неожиданные последствия

Листая прессу, обнаружилась интересная информация, которая, несмотря на отсутствие цифр и доказательной базы, то есть всего того, с чем мы привыкли оперировать и к чему апеллировать, навела на некоторые размышления.

Российские врачи говорят об очередном побочном эффекте пандемии коронавируса – КТ-истерии, которая началась в обществе. Практически все пациенты, у которых появились даже незначительные симптомы ОРВИ, требуют направить их на компьютерную томографию легких, а если не получают направления, записываются в платные центры. ¹
Издания пишут (со ссылкой на мнение врачей), что, с одной стороны, растет суммарная доза облучения, с другой - повальная диагностика иногда приводит к выявлению заболеваний, совсем не связанных с COVID-19¹

Так ли это?
«Огромное количество людей ходят на КТ для психотерапии своей COVID-тревоги, – рассказывает в своей соцсети невролог Ойбек Тургунхужаев - Неизменно они говорят: «Тесты эти ваши - неточные. А вот КТ – это да. Матовое стекло. Про это стекло теперь знают все. Но иногда исследование может дать интересную находку, о которой ты и думать не думал на приеме». Доктор рассказал об одном пациенте, который несколько лет жаловался на боли в спине, ему назначали даже иглорефлексотерапию и мануальную терапию, но боли не отступали. А потом пациент самостоятельно сделал КТ легких (в связи с ковид-тревогой, просто так). Матовых стекол у него не нашли, на чем он успокоился. Однако КТ показал аневризму грудной аорты, которая была найдена случайно¹

Но это скорее редкость, а вот немного статистической информация из официальных источников:
«В период пандемии Covid-19 резко возросло количество КТ-исследований: всего лишь за 3 месяца работы КТ-центров было выполнено 180 тыс. исследований, а это в 2 раза больше, чем за весь прошлый год. Помимо высокоточной диагностики коронавирусной инфекции, при обследовании пациентов в КТ-центрах у 967 горожан исследование показало подозрение на рак легкого, у 795 — подозрение на туберкулез».²

Получается, что эти 967 случаев подозрения на рак и 795 случаев подозрения на туберкулез – случайная находка. В каком проценте случаев был подтвержден диагноз нам не известно, однако, то, что ранняя диагностика любого заболевания - однозначно хорошо, не вызывает сомнений. А общее количество КТ-исследований выросло в 8 раз!

Как отразилась возросшая частота КТ-исследований на диагностике раннего рака легкого – эти данные пока не опубликованы. Встречаются отдельные мнения докторов-онкологов, основанные на личном клиническом опыте. Для систематизации такого потока информации потребуется большой анализ и много времени. 

Однако, есть и другая сторона медали.
Заместитель директора по научной работе НИИ КиЭР РОНЦ им. Н.Н. Блохина, исполнительный директор Ассоциации онкологов России Александр Петровский сообщил, что из-за пандемии Covid-19 специалисты фиксируют снижение числа случаев онкологических заболеваний, выявленных на ранней стадии.³
«Практически все пациенты, которым требовалось противоопухолевое лечение, получали его. Но число онкологических пациентов, диагностированных на ранних стадиях, несколько снизилось, и как раз это связано с тем, что люди боятся обращаться в медицинские организации из-за риска инфицирования», – пояснил он.³
В связи с коронавирусной инфекцией часто отменялись профилактические осмотры.

Какова будет окончательная статистика по выявлению рака легкого – покажет время.