Пульмонология: обзор отечественных публикаций. Декабрь.

Приветствуем всех читателей на страничке «Легкое дыхание»

Сегодня представим обзор публикаций российских научных изданий по проблеме хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Сразу две научные работы представлены коллегами кафедры факультетской терапии Рязанского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова.

Первая статья – «Коморбидная патология при хронической обструктивной болезни легких» посвящена теме коморбидности при ХОБЛ. Рассмотрены вопросы патогенеза, клинических проявлений, диагностики и оценки прогноза пациентов с сочетанной патологией.   Сопутствующие заболевания, в особенности сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) все чаще рассматриваются в контексте «коморбидная патология» и имеют намного больше общих механизмов, чем просто наличие факторов риска, таких как курение сигарет ¹.

Авторами проведен анализ отечественной и зарубежной научной литературы по данной тематике, систематизирована информация, позволяющая существенно расширить знания о коморбидном течении ХОБЛ. Авторы отмечают, что недостаточно объяснить существование коморбидной патологии присутствием факторов риска, необходимо также определять общие механизмы развития данных состояний. Это позволит выработать пациентоориентированную модель лечения, что благоприятным образом скажется на прогнозе для пациента с ХОБЛ и коморбидной патологией ¹. 

В своей следующей работе – «Внебольничная пневмония у пациентов с ХОБЛ: временная коморбидность или фактор риска летального исхода?» авторы анализируют особенности течения внебольничной пневмонии (ВП) при ХОБЛ, особенности дифференциальной диагностики между внебольничной пневмонией и обострением ХОБЛ, подробно описывают характерный клинический случай. Авторы подчеркивают, что существует ряд моментов, позволяющих отнести ХОБЛ к клинически значимым состояниям у пациентов с ВП, среди которых наибольшую роль играет высокая встречаемость ХОБЛ среди населения, высокий процент пациентов с коморбидной патологией, тяжелое течение заболевания, возрастающая антибиотикорезистентность, сложности диагностики ВП у больных ХОБЛ на фоне обострения, а также морфологические и функциональные изменения в респираторной системе².

Тему коморбидности продолжают коллеги в статье «Коморбидность хронической обструктивной болезни легких и сердечно-сосудистых заболеваний: общие факторы, патофизиологические механизмы и клиническое значение» (Чаулин А.М., Григорьева Ю.В., Дупляков Д.В). В настоящее время коморбидность (сочетание) хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) является актуальной проблемой для здравоохранения: ССЗ и ХОБЛ имеют общие факторы риска и механизмы, лежащие в основе их развития и прогрессирования: курение, воспаление, малоподвижный образ жизни, старение, окислительный стресс, загрязнение атмосферного воздуха, гипоксия^3. Авторы раскрывают в своей статье вопросы патогенеза развития данных состояний.

И, в заключение, представляем «Особенности течения хронической обструктивной болезни легких на фоне метаболического синдрома» коллег из Воронежского государственного медицинского университета имени Н.Н. Бурденко. Авторы отмечают, что немаловажным остается вопрос влияния на клиническое течение ХОБЛ ряда коморбидных патологий, в частности, метаболического синдрома (МС), частота встречаемости которого у больных ХОБЛ по всему миру варьирует в пределах 25,6-60,9%⁴. Авторы провели исследование влияния метаболического синдрома на клиническое течение ХОБЛ, показатели системного воспаления и качество жизни пациентов. Получены результаты, сделаны практические выводы на основе данных, которые дали более полное понимание особенностей сочетанного течения заболеваний.