Пульмонология: обзор отечественных публикаций. Февраль

Добрый день, уважаемые коллеги!
Сегодня небольшой обзор отечественных публикаций посвящен двум самым незащищенным категориям пациентов – детям и пожилым.

"Место комбинированных препаратов в терапии острого бронхита у детей". (Колосова Н.Г., Гребенева И.В., Денисова В.Д., Максимова Е.М.)¹

Как и у взрослых, детский кашель, описываемый как симптом «инфекции верхних дыхательных путей» или «острого бронхита», является наиболее часто диагностируемым острым проявлением в первичной медицинской помощи. 
Лекарственная терапия кашля назначается, когда отмечается малопродуктивный кашель, который не выполняет свою защитную функцию, не способствует очищению дыхательных путей, и направлена на разжижение мокроты, снижение ее адгезивности (вязкости) и увеличение тем самым эффективности кашля. 

В статье рассматриваются комбинированные лекарственные средства, создаваемые для устранения различных звеньев патогенеза респираторных заболеваний. Эти препараты заслуживают пристального внимания в связи с возможностью применять несколько активных действующих веществ в фиксированных лекарственных комбинациях с точными дозировками и доказанной клинической эффективностью, уменьшая количество одновременно принимаемых лекарственных средств, снижая риск развития нежелательных явлений.

"Муколитики в терапии респираторных заболеваний в педиатрической практике" (Рашитова Э.Л., Закирова А.М., Кадриев А.Г., Кадриев А.А).²

Муколитики как класс препаратов известны давно, накоплен большой опыт применения. Муколитические препараты включены в стандарты лечения и клинические рекомендации по ведению детей с респираторными заболеваниями. 
Авторы изучили эффективность мукоактивной терапии путем ее сравнительной оценки (группа сравнения - лечение микстурой от кашля с фитопрепаратами) в детской практике при респираторной патологии. Авторы в своей работе приходят к выводам, что дифференцированный подход к назначению мукоактивных препаратов при болезнях органов дыхания у детей должен учитывать характер патологии (инфекционный и/или аллергический), характер и выраженность кашля, отделяемой мокроты, сочетанность поражения верхних и нижних дыхательных путей, возраст пациента, наличие неблагоприятных факторов окружающей среды (табакокурение), состояние местной иммунологической защиты. 

Две следующие статьи посвящены вопросам ХОБЛ в гериатрической практике.

"Исследование особенностей клинического течения хронической обструктивной болезни легких у пациентов пожилого возраста". (Крючкова А.В., Семынина Н.М., Кондусова Ю.В. и др.)³

Авторы в статье выделяют особую группу больных ХОБЛ – это пожилые люди, у которых есть существенные отличия по течению, диагностике и терапии заболевания по сравнению с пациентами молодого и среднего возраста. 
У пациентов гериатрического профиля большая тяжесть клинических симптомов, большее количество, тяжесть и длительность обострений ХОБЛ, что необходимо учитывать при их ведении. 
Пожилые больные чаще неправильно используют ингаляционные лекарственные средства для лечения ХОБЛ, что снижает эффективность их терапии. Таким пациентам требуется более внимательное отношение, более чуткий контроль за правильностью следования назначениям врача, правильностью пользования ингаляторами.

«Влияние некоторых факторов на качество жизни пожилых больных хронической обструктивной болезнью легких» (Туркина С.В., Грищенко А.А., Жернакова Н.И., Лебедев Т.Ю.)⁴
В статье дана оценка влиянию ХОБЛ на различные аспекты качества жизни пациентов пожилого и старческого возраста. 

Очень важный момент в терапии хронических заболеваний – именно поддержание качества жизни на должном уровне. Особенно это важно и сложно к достижению у коморбидных пациентов, кем являются люди пожилого и старческого возраста. Также проанализирован характер и сила взаимосвязей между параметрами качества жизни и результатами биохимического обследования.
До настоящего времени единая общепринятая методика оценки HRQL (показатель связанного со здоровьем качества жизни (Health-related quality of life) пожилых больных ХОБЛ отсутствует, а преимущества и недостатки различных методов оценки этого параметра остаются дискуссионными. Взаимосвязи показателей HRQL с другими параметрами также изучены недостаточно. 
Все это придает проведенному исследованию актуальность и практическую значимость.

Следующий обзор публикаций в марте. До встречи!