Оториноларингология: обзор отечественных публикаций. Декабрь

Приветствую всех оториноларингологов в нашем блоге.

Сегодня вашему вниманию представляется краткий обзор публикаций, посвященных наиболее интересным аспектам оториноларингологии за последние месяцы.

1.Острая периферическая вестибулярная дисфункция: диагностическая и лечебная тактика (Лиленко С.В., Аникин И.А., Хамгушкеева Н.Н.). Разумеется, каждый из нас сталкивался с пациентами, предъявляющими жалобы на островозникшие расстройства равновесия. В данной статье приводится описание диагностических и лечебных подходов при консультировании таких пациентов¹. Описаны приемы отоневрологического осмотра, выполнение которых позволяет провести топическую диагностику острых расстройств равновесия в рамках разработанного ими «Вестибулярного паспорта». Приводится и подробное описание методик  тестов взора и проб на выявление нарушений постурального контроля. Для иллюстрации возможностей использования предлагаемого диагностического подхода авторы приводят описание 2 клинических случаев расстройств равновесия. В заключительной части статьи приводится описание лечебной тактики при острой периферической вестибулярной дисфункции.

2.Определение степени тяжести одонтогенного хронического синусита верхнечелюстной пазухи на основании анкетирования (Походенько-Чудакова И. О., Вилькицкая К. В., Полякова Н. И.). Воспалительные заболевания верхнечелюстной пазухи являются довольно распространенными в нашей практике. Они встречаются у пациентов всех возрастных групп и могут оказывать негативное влияние на их самочувствие, трудоспособность и качество жизни в целом. Для выявления пациентов группы риска, диагностики степени тяжести и оценки результатов лечения заболеваний синуса верхней челюсти одонтогенной этиологии в различные сроки наблюдения возможно применение анкетных методов. Однако, многие существующие на сегодняшний день опросники имеют недостатки, основным из которых считается субъективность полученных данных. Авторы данной публикации предлагают собственный вариант анкеты-шкалы². Она состоит из 3 блоков вопросов, причем первые 2 (данные анамнеза и оценка боли) заполняются пациентом, а блок о клинических проявлениях заболевания – врачом. Подобная комбинация позволяет объективизировать полученные данные, а в дельнейшем на их основании осуществлять индивидуальное планирование как лечебных, так и реабилитационных и профилактических мероприятий. Кроме того, данный диагностический инструмент привлекает внимание ввиду свое  неинвазивности. Достоверность данных и выводов, получаемых с помощью анкеты-шкалы, была подтверждена результатами проведенного авторами пилотного исследования на материале 210 пациентов.

3.Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы) (Хисматуллина З.Р., Корешкова К.М., Абдурашитов Т.Р.). Одним из самых распространенных ЛОР-патологий в настоящее время является отомикоз – он  составляет почти 20% всех амбулаторных ЛОР-консультаций. В довольно подробном обзоре литературы, представленном З.Р. Хисматуллиной с соавт., проблема отомикоза обсуждается в самых разных аспектах – эпидемиология, этиологическая структура, предрасполагающие факторы, патогенез, клинические проявления и т.д.³ Особое внимание хочется обратить именно на особенности клинической картины отомикоза, поскольку она не имеет специфических особенностей, позволяющих поставить достоверный диагноз только на основании жалоб и результатов отоскопии. Следовательно, это может привести к диагностическим ошибкам при отсутствии подтверждающих лабораторных исследований. авторы также указывают на печальный факт – в 80-87% случаев забор материала оказывается неправильным, и на средах вырастает условно-патогенная бактериальная биота, представления золотистым стафилококком и др., что также может привести к диагностическим ошибкам. В заключительном разделе статьи приводятся рекомендации по комплексному лечению отомикозов, включающие как медикаментозные, так и немедикаментозные методы воздействия.

4.Применение ультразвукового метода исследования в оториноларингологии и при заболеваниях органов головы и шеи (обзор литературы) (Трухин Д.В., Ким И.А., Носуля Е.В., Зубарева Е.А., Гаращенко Т.И.). Хронический тонзиллит – это патология, с которой врач-оториноларинголог сталкивается практически ежедневно. При этом возникает необходимость объективной оценки состояния миндалин, перитонизиллярных тканей и регионарных лимфоузлов. Среди многочисленных инструментальных методов диагностики привлекает внимание ультразвуковой методов, что связано с его высокой информативностью и неинвазивным характером. Авторы статьи приводят описание сонографической картины перечисленных структур, а также обсуждают характеристики различных методов ультразвуковой диагностики⁴. В заключение они приходят к выводу о перспективности применения ультразвуковой диагностики для оценки состояния ткани миндалин  и регионарных лимфатических узлов при различных формах хронического тонзиллита.

На этом сегодняшний обзор завершаю. До встречи в январе.