Онкология: обзор зарубежных новостей. Январь

Здравствуйте, уважаемые читатели нашего онко-блога. Сегодня предлагаю Вам ознакомиться с некоторыми интересными зарубежными новостями.

1.Aspirin Use and Risk of Colorectal Cancer Among Older Adults (Guo C.-G., Wenjie M., Drew D.A. et al.)¹.

Начнем с такой актуальной темы как профилактика колоректального рака. Авторы исследования, подчеркивая его актуальность, отмечают, что, хотя аспирин рекомендуется для профилактики колоректального рака (КРР) среди взрослых в возрасте от 50 до 59 лет, последние данные рандомизированного клинического исследования свидетельствуют об отсутствии пользы и даже возможном вреде среди пожилых людей. В этой связи они поставили перед собой цель – изучить связь между употреблением аспирина и риском возникновения КРР у пожилых людей.

Был проведен объединенный анализ 2 крупных когортных исследований в США – здоровья медсестер (1 июня 1980 г.–30 июня 2014 г.) и медицинских работников (1 января 1986 г.-31 января 2014 г.). В общей сложности в исследование было включено 94 540 участников в возрасте 70 лет и старше.

В результате был зарегистрирован 1431 случай КРР в течение 996 463 человеко-лет наблюдения. После корректировки на другие факторы риска, регулярное применение аспирина оказалось связано со значительно более низким риском развития КРР в возрасте 70 лет или старше по сравнению с нерегулярным применением. Однако, эта взаимосвязь была очевидна только для пациентов, которые начали принимать аспирин в возрасте до 70 лет. Напротив, у лиц, начавших прием аспирина в возрасте 70 лет или позже достоверная взаимосвязь с более низким риском развития КРР выявлена не была.

2. Oral Azacitidine Maintenance Therapy for Acute Myeloid Leukemia in First Remission (Wei A.H., Döhner H., Pocock C. et al.)².

Следующая статья посвящена возможностям повышения эффективности поддерживающей терапии у пациентов с острым миелоидным лейкозом (ОМЛ). Авторы отмечают, что, несмотря на то, что индукционная химиотерапия приводит к ремиссии у многих пожилых пациентов с данным видом лейкоза, рецидивы встречаются часто, а общая выживаемость оставляет желать лучшего.

В статье представлены результаты 3-ей фазы рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования пероральной формы азацитидина (СС-486, гипометилирующий агент, который не является биоэквивалентным инъекционному азацитидину) в качестве поддерживающей терапии у пациентов с ОМЛ, находившихся в первой ремиссии после интенсивной химиотерапии. Пациенты в возрасте от 55 лет и старше, находились в состоянии полной ремиссии и не были кандидатами на трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток, были рандомизированы для получения CC-486 (в дозе 300 мг) или плацебо один раз в день в течение 14 дней за 28-дневный цикл. Всего в исследовании приняли участие общей сложности 472 пациента, из которых 238 были отнесены к группе CC-486 и 234-к группе плацебо. Основной конечной точкой был показатель общей выживаемости. Вторичные конечные точки включали безрецидивную выживаемость и качество жизни, связанное со здоровьем.

Результаты. Медиана общей выживаемости с момента рандомизации была значительно больше в группе CC-486, чем в группе плацебо плацебо (24,7 месяца и 14,8 месяца соответственно; Р<0,001). Медиана безрецидивной выживаемости также была значительно выше при применении CC-486, чем при применении плацебо (10,2 месяца и 4,8 месяца соответственно; Р<0,001). Преимущества CC-486 в отношении общей и безрецидивной выживаемости были показаны в большинстве подгрупп, определенных в соответствии с исходными характеристиками.

Наиболее частыми нежелательными явлениями в обеих группах были желудочно-кишечные осложнения. Распространенными побочными явлениями также были нейтропения (у 41% пациентов в группе CC-486 и 24% пациентов в группе плацебо) и тромбоцитопения (в 22% и 21% случаев соответственно). Общее качество жизни, связанное со здоровьем, было сохранено во время лечения именно в группе CC-486.

Учитывая эти данные, авторы пришли к выводу, что данные исследования свидетельствуют об эффективности CC-486 для поддерживающей терапии у пациентов с ОМЛ, но необходимы более крупные контролируемые исследования.

3. Vaginal Transmission of Cancer from Mothers with Cervical Cancer to Infants (Arakawa A., Ichikawa H., Kubo T. et al.)³.

Авторы следующей статьи представляют очень интересные случаи передачи рака от матери ребенку. Они описывают 2 наблюдения рака легких у мальчиков в возрасте 23 мес. и 6 лет, который они вероятно получили от своих матерей, больных раком шейки матки во время прохождения через родовые пути. Они отмечают, что в целом передача материнского рака потомству чрезвычайно редка и, по оценкам, происходит примерно у 1 ребенка на каждые 500 000 матерей с раком.

Предполагалось, что предыдущие случаи передачи рака от матери ребенку (всего их было зарегистрировано 18), произошли путем трансплацентарной передачи. Однако, в обоих описанных в статье случаях генетический анализ и другие данные свидетельствуют о том, что рак легких у омальчиков развился после аспирации опухолевых клеток рака шейки матки в легкие во время прохождения через родовые пути.

4. Global patterns and trends in incidence and mortality of thyroid cancer in children and adolescents: a population-based study (Vaccarella S., Lortet-Tieulent J., Colombet M. et al.)⁴.

Несколько необычные данные были получены авторами следующей публикации. Они отметили, что за последние 30 лет в ряде стран наблюдался значительный рост заболеваемости раком щитовидной железы среди взрослых, что объясняется главным образом гипердиагностикой. Целью исследования было оценить глобальные закономерности и тенденции заболеваемости и смертности от рака щитовидной железы у детей и подростков с учетом возросшей заболеваемости среди взрослых.

Авторы провели популяционное исследование наблюдаемой заболеваемости (в 49 странах и территориях) и смертности (в 27 странах) от рака щитовидной железы у детей и подростков в возрасте 0-19 лет с использованием данных Международной базы данных по заболеваемости детским раком.

В результате было установлено, что стандартизированные по возрасту показатели заболеваемости раком щитовидной железы среди детей и подростков в возрасте 0-19 лет варьировали от 0,4 (в Уганде и Кении) до 13,4 (в Беларуси) случаев рака на 1 миллион человеко-лет в 2008-12 годах. Вариабельность показателей заболеваемости в основном объяснялась подтипом папиллярной опухоли. Показатели заболеваемости почти всегда были выше у девочек, чем у мальчиков, и увеличивались с возрастом у обоих полов. При этом почти во всех странах наблюдался быстрый рост заболеваемости в период 1998-2002 и 2008-12 годов.

Кроме того, было установлено, что показатели заболеваемости детей и подростков в конкретных странах были сильно коррелированы (r>0,8) с показателями заболеваемости взрослых, также как и динамика соответствующих показателей заболеваемости ( r>0,6).

По мнению авторов, картина заболеваемости раком щитовидной железы у детей и подростков отражает картину, наблюдаемую у взрослых, что предполагает важную роль гипердиагностики. В свою очередь, это может привести к избыточному лечению, необходимости пожизненного медицинского обслуживания и побочным эффектам, которые могут негативно повлиять на качество жизни. Учитывая вышесказанное, авторы считают, что существующая рекомендация против скрининга рака щитовидной железы у бессимптомного взрослого населения, свободного от специфических факторов риска, должна быть расширена до рекомендации против скрининга рака щитовидной железы в аналогичных популяциях детей и подростков.

Сегодняшний обзор на этом завершаю. До новой встречи в феврале.