Обсуждаем поправки к Закону об ОМС.

24 ноября 2020 года Госдума приняла в третьем чтении поправки к Закону об ОМС. 
Очень коротко расскажем об основных изменениях, о которых необходимо знать практическому врачу. 

Как система работает сейчас?
Страховые компании являются посредниками в системе оказания медицинской помощи: больница оказывает пациенту услугу, предъявляет счета страховщику, тот — фонду, и происходит оплата.

О чем законопроект?
Документ предлагает два важных изменения в системе ОМС:
 - передать Федеральному фонду обязательного медицинского страхования (ФФОМС) полномочия страховщиков в отношении медпомощи, которую оказывают в федеральных медицинских организациях. Фонд будет осуществлять расчеты за медуслуги и контролировать их качество, а также займется предъявлением претензий или иска за причинение вреда здоровью пациента. Нормативы оказания специализированной медпомощи и ее оплаты будет определять правительство;
 - сократить выделяемые страховым компаниям средства на ведение дела: с 1–2% до 0,8–1,1% от суммы, поступившей в мед.организацию по дифференцированным подушевым нормативам. ¹

Что может поменяться для больниц?
Страховые организации больше не будут проверять федеральные больницы, эти функции перейдут ФФОМС. Также изменится схема финансирования медорганизаций. По новым правилам финансирование федералов пойдет отдельно, и они уже сами смогут планировать свою финансовую деятельность.¹

Как комментируют изменения в законодательстве эксперты?
Л. Печатников, декан факультета управления в медицине и здравоохранении Института отраслевого менеджмента РАНХиГС: «Все больше голосов раздается, что надо вернуть здравоохранение в старую колею бюджетной медицины. И те законопроекты, которые либо уже приняты, либо еще готовятся, если не отменяют страховую медицину, то по сути дела несколько микшируют ее основные принципы», – заявил Печатников. По его словам, этот процесс во многом уже необратим.²
Печатников отметил, что в Москве федеральные и ведомственные медучреждения не выдерживали конкуренции с крупными городскими многопрофильными стационарами. В итоге оттуда уходили врачи, а сами центры уступали по уровню оснащенности, квалификации специалистов, койки в них простаивали.²

Таким образом, меняется порядок финансирования НИИ, университетских клиник, специализированных клиник федерального уровня: напрямую, минуя страховые компании будет производиться расчет за оказанные медицинские услуги, что позволит обеспечить и большую доступность специализированной медицинской помощи пациентам, и более высокий уровень обеспечения самого учреждения.

Будем отслеживать, как это будет реализовываться на практике.