Новые "берлинские пациенты"?

Тимоти Рэй Браун или "берлинский пациент" - первый человек¹, излечившийся от ВИЧ. 

На самом деле Браун был американцем, получившим диагноз во время учебы в Берлине в 1995 году. В 2007 году он прошел  трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток для лечения лейкемии. Спустя 3 года при проведении анализов ВИЧ в крови и тканях Брауна не был обнаружен! Однако были и существенные нюансы, не позволяющие повторить опыт для всех больных ВИЧ. "Берлинский пациент" страдал лейкоэнцефалопатией, в большинстве случаев являющейся фатальной. В 2019 году у Тимоти Рэя Брауна произошел редицив рака крови, в 2020 году он скончался¹.

Тимоти Рэй Браун. Автор: Griffin Boyce - crop of File:AIDS Policy Project with Timothy Ray Brown.jpg, CC BY 2.0,

Изучения, связанные с излечением ВИЧ, продолжаются, и подтверждением этому служит статья, опубликованная в The Lancet². Второй пациент вошел в стадию "длительной ремисии", как пишет Равиндра Гупта - один из авторов статьи. Адам Кастильехо, герой данной статьи, страдал ВИЧ-инфекцией с 2003 года, в 2012 году ему диагностировали злокачественную лимфому Ходжкина. Для излечения онкологического заболевания балы трансплантация костного мозга, ставшая спасением от ВИЧ. 

Что же отличает этих двух пациентов? Адам Кастильехо получал только химиотерапию (без облучения тела), его клетки были гомозиготны по гену CCR5. Тимоти Рэй Браун и химиотерапию, и облучение, клетки были гетерозиготны по гену CCR5. Эти клинические случаи показывают роль мутантного донорского CCR5 в лечении ВИЧ².

Почему мутации по гену CCR5 так важны? Мутации затрагивают рецептор, с которыми непосредственно взаимодействует ВИЧ. Гомозиготные по этому признаку доноры могут быть переносчиками вируса, но не испытывают на себе его влияние заболевания.

Рецептор CCR5 в мембране. Автор: Thomas Splettstoesser (www.scistyle.com) - собственная работа, CC BY-SA 3.0,

Использование мутантного гена открывает широкие перспективы для дальнейших исследований. Возможно  появление третьего³, четвертого и последующих излечившихся от ВИЧ не за горами. Для скорейшего достижения этой цели сейчас разрабатываются препараты⁴, созданные на основе клинических случаев "берлинского" и "лондонского" пациентов, но без использования облучения. В российской разработке "модифицируют клетки самого зараженного ВИЧ пациента, убирая данный рецептор, чтобы вирусу было не к чему больше прикрепляться, и инъекционно эти клетки снова вводятся в организм человека, то есть риск здесь намного меньше". 

Будем с нетерпением ждать результатов исследований!