Коинфекция COVID-19 и туберкулеза - печальная статистика

Согласно результатам, опубликованным в European Respiratory Journal и на портале Healio, у пациентов, умерших от коинфекции COVID-19 и туберкулеза, среднее время до смерти было короче по сравнению с пациентами, умершими либо от COVID-19, либо только от туберкулеза¹.

“Большинство умерших пациентов были в группе, в которой диагноз COVID-19 был поставлен до/во время лечения туберкулеза, подчеркивая, что коинфекция туберкулеза и COVID-19 связана с большей тяжестью и худшими исходами и более коротким средним временем до смерти”, - отмечают члены Глобальной сети по борьбе с туберкулезом и Глобальная исследовательская группа по туберкулезу/COVID-19.

Чтобы определить долгосрочные исходы коинфекции COVID-19 и туберкулеза, исследовательская группа обследовала 788 пациентов (средний возраст 45,5 лет; 67,8% мужчин) из 174 центров в 31 стране, у которых были зафиксированы обе инфекции в период с марта 2020 по сентябрь 2022 года.

Результаты показали, что COVID-19 чаще был причиной госпитализации, чем туберкулез (44,3% против 38,5%), а также у таких пациентов чаще возникала необходимость в использовании искусственной вентиляции легких (4,4% против 2%) и дополнительного кислорода (19,2% против 11%).

Среди тех, у кого были данные о времени постановки диагноза (n = 777), COVID-19 возник до/во время лечения от туберкулеза у 495 пациентов — 59,8% из которых заразились COVID-19 до лечения, 14,9% во время лечения и 25,3% в течение той же недели — и после лечения от туберкулеза у 282 пациентов. Большинство (72,3%) пациентов, у которых был диагностирован туберкулез после лечения, закончили лечение более чем за год до заражения COVID-19.

Рассматривая конкретно результаты лечения туберкулеза, исследователи отметили, что 77,2% пациентов добились успеха в лечении, причем более высокие показатели успеха были среди пациентов, которым был поставлен диагноз COVID-19 после, по сравнению с до/во время лечения туберкулеза (90,8% против 69,7%; Р < .0001).

Исследователи отметили 85 смертей при показателе смертности от туберкулеза 10,8%. Из них 46 умерли от туберкулеза и COVID-19, 17 умерли от туберкулеза и девять умерли от COVID-19. Остальные смерти были вызваны туберкулезом, COVID-19 и “другими” (n = 4) или “прочими” причинами (n = 9).

Рассматривая конкретно исходы COVID-19, исследователи отметили, что выздоровление от COVID-19 было более вероятным, когда инфекция была диагностирована до/во время лечения туберкулеза, а не после него (76,3% против 60,1%; Р < .0001). Из 102 смертей (показатель смертности 13,1%) 38 умерли только от COVID-19, шесть умерли от COVID-19 плюс “другие” заболевания, семь умерли от “других” заболеваний, один умер от туберкулеза, а остальные умерли от сопутствующих инфекций, как отмечалось выше.

Исследователи обнаружили, что пациенты, умершие как от COVID-19, так и от туберкулеза, имели более короткое среднее время до смерти (21 день; межквартильный диапазон [IQR], 8-90 дней) по сравнению с пациентами, умершими от COVID-19 (52 дня; IQR, 30,5-227,5 дней) или туберкулеза (168 дней; IQR, 45,3-342,8 дней; Р < .001) по отдельности.

Используя модели пропорциональной регрессии риска Кокса, исследователи изучили факторы риска общей смертности и смертности, связанной либо с туберкулезом, либо с COVID-19.

Скорректированные факторы риска общей смертности в этой когорте включали дополнительную потребность в кислороде, инвазивную вентиляцию легких и возраст. Скорректированные факторы риска смертности как от туберкулеза, так и от COVID-19 включали пожилой возраст и инвазивную вентиляцию легких. Наличие ВИЧ-инфекции (было лишь значимым фактором риска смертности от туберкулеза, в то время как потребность в дополнительном кислороде и мужской пол были значимыми факторами риска только для смертности от COVID-19.

“В нашей когорте [более] 70% выживших пациентов имели благоприятные исходы (т.е. выздоровление от COVID-19 и успешное лечение туберкулеза)”, - написала исследовательская группа. “Будущие исследования должны оценить долгосрочные последствия у этих пациентов, выявить эффективность и установить необходимость легочной реабилитации, а также защитную роль вакцинации против COVID-19 и, возможно, других доступных вакцин”.