Диагностика: обзор отечественных публикаций. Декабрь.

Уважаемые коллеги, приветствуем всех, кто заглянул на «диагностическую страничку».

Сегодня представляем вашему вниманию небольшой обзор научных публикаций, посвященных вопросам диагностики заболеваний печени, опубликованных в журнале «Вестник рентгенологии и радиологии».

Итак, «Подходы к определению объема печени и факта гепатомегалии». (Громов А.И., Аллиуа Э.Л., Кульберг Н.С.). 

Авторы приводят данные, что в 40% заключений по результатам КТ-исследований органов брюшной полости, размещенных в радиологической информационной системе города Москвы, отмечено наличие увеличения печени, свидетельствует о том, что имеет место проблема гипердиагностики гепатомегалии¹. В основе работы лежит анализ результатов 603 КТ-исследований органов брюшной полости, размещенных в радиологических информационных системах города Москвы. Проведено измерение шести параметров печени: поперечного, вертикального и переднезаднего размеров правой и левой долей. Определение объема органа, правой и левой долей осуществлялось при построении трехмерных изображений с помощью мультимодальной станции IntelliSpase Portal (Philips) и специального программного обеспечения в системе Synapse 3D (Fuji)¹. На основе анализа установлены параметры, имеющие наиболее выраженную взаимосвязь с истинным объемом печени, разработаны новые удобные формулы для вычисления объема печени¹.

Тема максимально объективной оценки диагностики заболеваний печени продолжается в статье«Возможности оценки плотности печени по данным бесконтрастной компьютерной томографии». (А.П. Гончар, В.А. Гомболевский, А.Б. Елизаров, Н.С. Кульберг, М.М. Сулейманова, Т.И. Алексеева, Д.А. Чернышёв, М.Ю. Титов, Т.И. Лёвина, В.Ю. Босин, С.П. Морозов)
Одним из важнейших критериев оценки состояния печени является определение показателей плотности печеночной ткани². Сегодня, благодаря внедрению таких программ, как скрининг рака легкого с помощью низкодозной компьютерной томографии, имеется возможность выполнения массовых исследований в этом направлении. В данном обзоре литературы рассматриваются достоинства и недостатки применения компьютерной томографии для выявления диффузных поражений печени². В своем обзоре авторы подчеркивают, что, учитывая достаточно высокую распространенность заболеваний печени, особенно НАЖБП (неалкогольной жировой болезни печени), следует уделить особое внимание ранней диагностике ее патологий. На сегодняшний день существует возможность качественного проведения дополнительной оценки плотности печени с помощью лучевых методов диагностики, в частности при проведении скрининговых программ с помощью КТ. Таким образом, комплексный подход в виде корректной интерпретации клинических и лабораторных данных с инструментальными позволит отсрочить или избежать инвазивное вмешательство².

О более редкой патологии печени повествует статья «Эпителиоидная гемангиоэндотелиома печени» (Коробкова И.З., Дрёмин Д.А., Какалов С.М., Кирсань И.В., Скрынников И.С., Угримов А.А., Сорокин М.Н.)
Представлен клинический пример диагностики эпителиоидной гемангиоэндотелиомы (ЭГЭ) печени. С учетом редкой встречаемости заболевания (менее 1% случаев из всех сосудистых опухолей) на клиническом примере продемонстрированы возможности визуализирующих методик при использовании комплексного подхода³. Авторами сделан акцент на том, что клиническая диагностика ЭГЭ печени сложна, и важную роль в установлении правильного диагноза играют рентгеновская компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) ³. 

В заключение обзора вашему вниманию представляем статью, опубликованную в журнале «Радиация и риск» (2020, №2). Авторами (Кащеев В.В., Пряхин Е.А., Меняйло А.Н., Панин М.С., Селёва Н.Г., Кащеева П.В., Иванов С.А., Каприн А.Д., Иванов В.К.) была сделана «Оценка радиационных рисков онкологической заболеваемости детей и подростков на основе данных протоколов сканирования при обследовании на рентгеновских компьютерных томографах». 
В настоящее время компьютерная томография (КТ) является необходимым диагностическим методом⁴. Спектр применения КТ достаточно широк: технологию применяют для определения размеров поражения, оценки ответа на лечение, а также для планирования последующих медицинских мероприятий. Хотя дозы облучения при КТ находятся в области малых доз, риск развития рака существует⁴. Для оценки вреда от медицинского облучения, в частности КТ, требуется рассчитать дозы облучения исследуемых органов и тканей по протоколу КТ-сканирования и оценить риск рака. Статья представляет результаты оценки пожизненного атрибутивного риска у детей и подростков после компьютерной томографии (КТ) различных органов и тканей. Авторы рассматривали вероятность развития солидного рака в течение всей оставшейся жизни после однократного КТ-обследования в детском или подростковом возрасте⁴.

На сегодня пока это все новости, до встречи в январе.