COVID-19 у больных сахарным диабетом: обзор

На начало 2020 года в России зарегистрировано 5,1 миллиона человек, больных сахарным диабетом (среди взрослых), из них у 93% диабет 2-го типа².

Согласно заявлению вице-премьера Татьяны Голиковой², больные диабетом и артериальной гипертензией составляют самую тяжелую «когорту» пациентов с COVID-19. Она добавила, что как сопутствующее заболевание диабет встречается в 27% подтверждённых случаев COVID-19 и наиболее часто преобладает в группе пациентов тяжёлого течения и осложняется повышением гликемии в 90% случаев.

На основании анализа умерших от COVID-19 в России НМИЦ эндокринологии Минздрава РФ был составлен портрет больного сахарным диабетом из группы риска¹:

Повышенная вероятность тяжелого течения болезни и летального исхода больных с сахарным диабетом может быть объяснена особенностями взаимодействия вируса и его рецептора в условиях гипергликемии, особенностями иммунного ответа и состоянием здоровья больных СД в целом. SARS COV-2 вступает в контакт с рецептором ангиотензинпревращающего фермента типа 2 (АПФ2). В условиях гипергликемии экспрессия и афинность рецептора АПФ2 многократно повышается, что приводит к большей чувствительности больных сахарным диабетом к коронавирусу⁵.

По результатам метаанализа 30 исследований, связанных с пневмонией при COVID-19, у больных сахарным диабетом отмечаются значимо более высокие риски тяжелого течения заболевания, более частое развитие острого респираторного дистресс-синдрома, и более высокая смертность, чем у лиц без сахарного диабета⁴.

Смертность больных COVID-19 и сахарным диабетом была также изучена с учетом возраста, пола, этнической принадлежности и сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний на примере Великобритании³. Согласно исследованию, сахарный диабет как 1-го, так и 2-го типа независимо повышают риск смертности от COVID-19. Смертность госпитализированных с COVID-19 составила 138 случаев на 100 тыс. человек с сахарным диабетом 1 типа и 260 случаев – на 100 тыс. с сахарным диабетом 2 типа. Авторы исследования делают вывод, что смертность больных сахарным диабетом от COVID-19 существенно выше (до 5 раз), чем у лиц без сахарного диабета.

Берегите себя и будьте здоровы!