Чем меньше кислорода, тем лучше выживаемость

Исследователи из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и больницы Грейт-Ормонд-стрит в ходе нового исследования обнаружили, что снижение уровня кислорода у тяжелобольных детей, находящихся на искусственной вентиляции легких в отделении интенсивной терапии, может ежегодно спасать десятки жизней – сообщает портал Medical Dialogues¹.

Рандомизированное клиническое исследование, опубликованное в журнале The Lancet, показало, что консервативные методы оксигенации (SpO₂ 88-92%) в педиатрическом отделении интенсивной терапии (ПОИТ) снижают затраты и улучшают результаты у детей с инвазивной вентиляцией легких.

Авторы стремились оценить, сократит ли консервативная оксигенация продолжительность респираторной поддержки или частоту летальных исходов по сравнению со стандартным лечением.

Исследователи провели многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование (Oxy-PICU) в 15 ПОИТ Великобритании. В исследование включались дети старше 38 недель скорректированного срока беременности и моложе 16 лет, которые были госпитализированы в ОИТ в качестве неотложной помощи и получали инвазивную искусственную вентиляцию легких с дополнительным введением кислорода.

1872 ребенка (55% девочек; средний возраст 2,6 года) были случайным образом распределены в соотношении 1:1 по консервативным показателям периферического насыщения кислородом ([SpO₂] 88-92%; 939 детей) или либеральным (SpO₂ >94%; 933 ребенка) целевым показателям. Первичным результатом была продолжительность органной поддержки через 30 дней после случайного распределения, конечная точка, основанная на ранжировании, со смертью на 30-й день или ранее как наихудшим исходом. При этом выжившим присваивался балл от 1 до 30 в зависимости от количества календарных дней полученной органной поддержки.

Исследование привело к следующим выводам:

• Продолжительность органной поддержки или смерти в первые 30 дней была значительно ниже в группе консервативной оксигенации (вероятностный индекс 0·53, скорректированное отношение шансов 0·84).
• По сравнению с целевым показателем периферической сатурации кислородом при либеральной оксигенации (SpO₂) выше 94%, консервативный целевой показатель в 88-92% обеспечивал "небольшую, но значительно большую вероятность лучшего исхода" для детей с инвазивной вентиляцией легких (скорректированный OR 0,84).
• Нежелательные явления были сходными в группах лечения, достигая 3% пациентов с консервативной оксигенацией и 4% пациентов с либеральной оксигенацией. События включали ишемию сердца, лактоацидоз, судороги, острое повреждение почек, а также критическую гипотензию и гипоксию.

"Полученные данные свидетельствуют о том, что широкое внедрение консервативного целевого показателя насыщения кислородом (SpO₂ 88-92%) может помочь снизить затраты и улучшить результаты лечения детей, поступивших в ПОИТ", - заключили исследователи.